多重耐药菌医院感染预防与控制多重耐药菌定义主要指对临床使用的三类或三类以上的抗菌药物（如：氨基糖甙类、青霉素类、大环内酯类、头孢菌素类等）同时呈现耐药的细菌。XDRPDRMDR≥3类抗菌药物耐药只对1~2类抗菌药物敏感对所有抗菌药物种类中所有药物均不敏感（多重耐药）(广泛耐药)(全耐药)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌（大肠埃希菌）产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌（肺炎克雷伯菌）耐碳氢酶烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)和全耐鲍曼不动杆菌耐万古霉素肠球菌（VRE）耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）多重耐药菌的种类我院监测多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）多重耐药菌感染流行病学感染源多重耐药菌感染患者多重耐药菌定植患者被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品污染的环境、设备工作人员的手等等多重耐药菌感染流行病学易感人群机体免疫机能严重受损者婴幼儿及老年人接受各种免疫抑制剂治疗者长期使用广谱抗菌药物者接受各种侵袭性操作的患者住院时间长者手术时间长者营养不良者多重耐药菌感染人群的特点有危险因素的患者易发生多重耐药菌感染行气管插管、中心静脉插管、泌尿道插管的患者，手术时间长。婴幼儿和老年人易发生多重耐药菌感染主要与婴幼儿和老年人抵抗力低有关多重耐药菌感染与基础疾病有关血液和造血系统疾病患者、恶性肿瘤、内分泌、营养代谢、免疫疾病类患者多重耐药菌感染多数与性别无关多重耐药菌预防与控制现代医院感染最重要的问题是－MDRO多重耐药菌感染，导致：◦—病死率增加◦—医疗花费增加◦—医疗质量和患者安全问题多重耐药菌感染的预防，有赖于：◦—感染控制◦—抗菌药物控制卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知（2011.1.17）一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理（二）加强重点环节管理（三）加大人员培训力度二、强化预防与控制措施（一）加强医务人员手卫生（二）严格实施隔离措施（三）遵守无菌技术操作规程（四）加强清洁和消毒工作三、合理使用抗菌药物四、建立和完善对多重耐药菌的监测（一）加强多重耐药菌监测工作（二）提高临床微生物实验室的检测能力10/24/2024Dr.HUBijie10预防传播合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗预防感染12遏制医务工作者传播11隔离患者9严格掌握万古霉素应用指证1接种疫苗2拔除导管6专家会诊7治疗感染，而非污染3针对性病原治疗8治疗感染，而非寄殖4控制抗菌药物应用5应用当地资料10及时停用抗菌药物预防抗菌药物耐药的12项措施一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）严格执行手卫生医务人员：严格按照WHO五大洗手指征进行手卫生。保洁人员、工勤人员：进行面对面现场指导与演示，主要是手卫生、消毒隔离知识。患者及家属：进行耐心的说明，并告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。二、强化预防与控制措施（二）严格实施隔离措施主管医生在接到通知后，开具“”接触隔离医嘱，并在《多重耐药登记本》上予以记录。护士采取接触隔离防控措施，并在《多重耐药菌消毒措施落实登记表》上予以记录。通过各种形式的隔离标识，早交班通报等信息发布形式，告知全科医务人员注意，做好个人防护及各项隔离预防措施！病历夹、患者床旁、患者一览表、腕带上设立醒目的蓝色隔离标识，并通报全科医务人员，以防止耐药菌的交叉传播。病房外、床头/床尾放置快速手消毒剂。放置防护用品（口罩、帽子、手套、隔离衣、快速手消毒剂）专柜，病房内门口放置医疗废物桶。患者床旁放置小型医疗废物桶。进入病房应戴帽子、口罩、手套或隔离衣等，当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，应戴标准外科口罩和护目镜。离开房间前先摘掉手套，再脱去隔离衣、口罩等丢至黄色医疗废物桶，再使用速干手消进行手卫生。在患者床旁就地进行换药换药后产生的医疗废物要双层医疗废物袋规范封扎换药后脱去手套后及时进行手卫生多重耐药菌患者的换药被服管理：患者使用后的被服应放置于黄色塑料袋内规范封扎，封扎后在封口处粘贴“”感染性被服标...
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