医务人员手卫生制度为规范医院的手卫生设施和工作人员的手卫生方法，提高手卫生依从性，降低医院感染发生的风险，依据《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》（WS/T313）和相关法规的要求，特制定本制度。1. 手卫生设施（1）洗手与卫生手消毒设施1）手术部（室）、产房、导管室、骨髓移植病区、器官移植病区、新生儿室、母婴同室、血液透析室、烧伤病区、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心、检验科、内镜中心等重点科室和治疗室、换药室、注射室应配备非手触式水龙头。2）盛放洗手液的容器宜为一次性使用，重复使用的洗手液容器应至少每周清洁与消毒；洗手液发生浑浊或变色时等变质情况时应及时更换，并清洁、消毒容器；如使用肥皂，应保持清洁与干燥。3）应配备一次性干手纸巾。4）手消毒剂宜使用一次性包装:应在治疗室和处置室操作台面、治疗车、隔离患者床单位或病室门口、普通诊室、普通住院病室配备速干手消毒剂，感染高风险部门宜在病区人员出/入口配备速干手消毒剂。5）洗手池旁应配备手卫生流程图。（2）外科手消毒设施1）应配置专用洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高度适宜，能防止冲洗水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。2）洗手池及水龙头应根据手术间的数量合理设置，每 2~4 间手术间应独立设置 1 个洗手池，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。3）洗手液应为一次性使用的包装。4）应配备清洁指甲用品。5）可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，手刷的刷毛应柔软。6）手消毒剂的出液器应采用非手触式。7）手消毒剂应采用一次性包装。8）应配备干手用品，手消毒后应使用经灭菌的布巾，一人一用；重复使用的布巾，用后应清洗、灭菌并清洁保存；盛装布巾的包装物可为一次性使用，如使用可复用容器应每次清洗、灭菌，包装开启后使用不应超过 24h9）应配备计时装置、手卫生流程图2. 洗手与卫生手消毒（1）洗手与卫生手消毒指征1）下列情况医务人员应洗手和（或）使用手消毒剂进行卫生手消毒:① 接触患者前。② 清洁/无菌操作前，包括进行侵入性操作前。③ 暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。④ 接触患者后。⑤ 接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。2）下列情况应洗手:① 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。② 可能接触艰难梭菌、肠道病毒...
