呼吸系统大纲要求：（掌握★,熟悉▲，了解●）基础知识方面:一、慢性阻塞性肺病★:1、病因和发病机制；2、病理和病理生理。二、哮喘★：1、概念;2、病因、发病机制。三、肺炎★:１、病因分类；２、发病机制和病理。四、呼吸衰竭★：病因和病理生理。相关专业知识方面：一、肺癌★:1、临床症状；2、诊断要点;3、辅助检查；4、治疗要点。二、慢性支气管炎★:1、临床症状；２、诊断要点；3、辅助检查;4、治疗要点。三、支气管哮喘★:1、临床症状；2、诊断要点;3、辅助检查;４、治疗要点。四、肺炎★:1、临床症状;2、诊断要点;3、辅助检查;4、治疗要点。五、慢性肺源性心脏病★:1、临床症状;2、诊断要点；３、辅助检查;４、治疗要点。六、胸腔积液★：１、临床症状;２、诊断要点；3、辅助检查;4、治疗要点。一、呼吸系统疾病总论1、痰液性质与疾病痰液性质临床意义铁锈色痰肺炎链球菌肺炎大量黄脓痰支气管扩张、肺脓肿红棕色(砖红色)胶冻样痰克雷伯杆菌肺炎粉红色泡沫痰肺水肿果酱样痰肺吸虫病咖啡样痰肺阿米巴病2、肺功能的检查肺容积检查通气功能检查换气功能检查小气道功能检查肺容积肺容量肺通气量时间肺活量最大呼气中段流量肺泡通气量气体分布通气／血流比值（V/Q）弥散功能闭合容积（ＣＶ)最大呼气流速容量曲线频率依赖性肺顺应性（最敏感）3、肺通气功能的评价★解题：①阻塞性通气障碍的特点是以流速降低为主（FEV1/FVＣ%小于70%);限制性通气功能障碍的特点是以肺容量减小为主(VC降低）。【FEV１第1秒用力呼气容积;FＶC用力肺活量】②“流速降低”可以派生出“时间肺活量”、“第1秒用力呼吸容积”、“残气量/肺总量”等答案项。③肺间质疾病可由药物或自身免疫疾病引起，表现为限制性通气功能障碍,弥散功能较早受到影响，可作为早期诊断指标。主要症状是慢性、进行性呼吸困难，两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音。4、一些常见的综合性考题体征常见临床疾病局限性哮鸣音支气管肺癌、支气管异物、支气管内膜结核弥漫性哮鸣音慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿、心源性哮喘两肺底湿罗音心衰导致的肺淤血、支气管炎、支气管肺炎满布湿罗音急性肺水肿肺尖湿罗音肺结核漏出液胸水心力衰竭、缩窄性心包炎、腹膜透析、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征渗出性胸水胸膜炎(结核性、感染性)、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、风湿热杵状指(趾)①肺部疾病——支气管扩张、慢性肺脓肿、肺癌②心脏疾病——亚急性感染性心内膜炎、紫绀型先心病③消化疾病——克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化、吸收不良综合征匙状甲缺铁性贫血、风湿热Hoｒner综合征Ｐaｎcｏast癌（上沟癌)、甲状腺癌二、慢性支气管炎一、病因:1、外因:吸烟：最常见,最主要的因素（常考点),主要是支气管杯状细胞增生；纤毛功能下降。感染：流感嗜血杆菌及肺炎球菌;简称:慢支感染球流感理化;气候;过敏（COPＤ与过敏无直接关系）2、内因:植物神经功能失调:副交感神经亢进(老婆在家比较亢进）,气道反应性增高;呼吸道局部防御和免疫功能降低：ＩｇA减少二、病理：早期为小气道功能异常，什么异常？一大一低：即闭合容(CV）积大，动态肺适应性降低。(１）早期小气道（内径<2mｍ)异常,大气道指标如FＥＶ1、最大通气量、最大呼吸中期流速正常；(2)感染造成急性发作；（3)晚期,气道阻力成为不可逆，通气持续异常。三、临床表现及检查（掌握)（1)症状:慢性（１0~２0年)反复发作咳、痰、喘。急性加重的主要原因是呼吸道感染。急性发作的特点：细菌感染时咳黄色脓性痰。喘息型慢支有支气管痉挛,可出现喘息,常伴有哮鸣音。（最常治病的革兰阴性杆菌——流感嗜血杆菌)。☞题目中慢支病人出现黄色脓性痰表示慢支急性发作。并发症:阻塞性肺气肿→肺动脉高压→肺源性心脏病。(2）体征:早期多无异常体征。急性发作期肺底啰音,咳嗽消失。喘息型慢支可听到哮鸣音，不易消失。（3)分型:单纯型(咳嗽、咳痰)和喘息型(还伴喘息、哮鸣音）；分期:急性发作期（1周内);慢性迁延期(1个月以上);临床缓解期(维持2个月以上)。并发症:①阻塞性肺气肿(最常见)：出现呼吸困难，桶状胸；②支气管肺炎:发热，白细胞增多;③支气管扩张。【慢支最常见的并发症是阻塞性...
VIP
