流行性乙型脑炎EpidemicEncephalitisB流行性乙型脑炎概述国际上称日本脑炎是由嗜神经的乙型脑炎病毒引起的以脑实质为主要病变的中枢神经系统性急性传染病主要病变为脑实质炎症经蚊虫传播主要分布在亚洲，多为夏秋季流行流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎多发生于儿童临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征重症患者伴有中枢性呼吸衰竭，病死率高达20%—50%部分患者留有严重后遗症流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎病原学属黄病毒科黄病毒属单股正链RNA病毒病毒呈球形，核心含单股正链RNA，有外膜包裹，病毒表面的突起部分有血凝素活性感染V后，人体能产生血凝抑制抗体，补体结合抗体以及中和抗体等。乙脑V对外界抵抗不强，对温度、乙醚和酸均很敏感。流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎流行病学一、传染源-----家畜、家禽。人畜共患的自然疫源性疾病。人和动物感染乙脑病毒后可发生病毒血症，成为传染源人感染后发生病毒血症期短暂，血中病毒含量少，不是主要传染源，故患者及隐性感染者作为传染源的意义不大。流行性乙型脑炎主要传染源是猪，乙脑病毒在人群中流行前1-2个月往往有猪乙脑病毒感染高峰期。流行性乙型脑炎二、传播途径本病系经过蚊虫叮蛟而传播：库蚊、伊蚊、按蚊等。三代喙库蚊是主要的传播媒介乙脑病毒在蚊肠道繁殖5万-10万倍，然后移行至唾液腺带乙脑病毒的蚊虫经叮咬将病毒传给人或动物，蚊不发病，但可带病毒越冬或经卵传代，成为长期储存宿主。流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎三、易感人群普遍易感，多为隐性感染，感染后可获得持久免疫力。乙脑患者多为10岁以下儿童。流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎四、流行特征主要分布在亚洲。在我国疫区分布在兰州---长春连线以南的广大的地区内，仅东北北部、青海、新疆及西藏等地未见本病报告。夏秋季节性:7、8、9月。流行性乙型脑炎影响流行的因素：人群免疫水平、蚊虫密度、季节消长情况（气温和雨量和本病有关系）、猪及其他家禽乙脑病毒血症出现情况及病毒的毒力流行性乙型脑炎Figure1.DistributionofJapaneseEncephalitisinAsia,流行性乙型脑炎发病机理人被带乙脑病毒的蚊虫叮蛟后乙脑病毒进入体内先在单核—巨噬细胞内繁殖随后进入血液引起病毒血症通过血脑屏障进入中枢神经系统引起脑炎发病与否，一方面取决于病毒的毒力与数量，另一方面取决于机体的免疫力和其他防御机能。流行性乙型脑炎人体抵抗力降低，而感染病毒量大，毒力强时，病毒经血循环可突破血脑屏障侵入中枢神经系统引起脑炎。人体免疫功能正常，感染后只发生短暂病毒血症，病毒迅速被清除，不进入中枢神经系统，仅引起隐性感染或轻型病例，可获得终身免疫力。流行性乙型脑炎病理解剖病变广泛存在于脑及脊髓。以大脑皮质、间脑、中脑等处病变为著。脑膜病变较轻，脑实质病变较重；病变部位越低，病情越轻。流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎主要病理变化有以下几个方面：1．神经细胞病变：神经细胞变性、肿胀与坏死神经细胞变性，胞核溶解，细胞浆虎斑消失，重者呈大小不等点、片状神经细胞溶解坏死形成软化灶。坏死细胞周围常有小胶质细胞围绕并有中性粒细胞浸润形成噬神经细胞现象（neuronophagia）。脑实质肿胀。软化灶形成后可发生钙化或形成空洞。流行性乙型脑炎2．血管病变脑内血管扩张、充血、小血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落。血管周围环状出血，重者有小动脉血栓形成及纤维蛋白沉着。血管周围有淋巴细胞和单核细胞浸润，可形成“血管套”。3．胶质细胞增生主要是小胶质细胞增生，呈弥漫性或灶性分布在血管旁或坏死崩解的神经细胞附近流行性乙型脑炎临床表现潜伏期4—21日，一般二周左右典型乙脑可分四期：1初期病程第1—3天。即病毒血症期。起病大多急骤，发热多有39—40℃，但无畏寒出汗，伴头痛、恶心、呕吐，神情倦怠和嗜睡，少数病人有颈抵抗及抽搐。流行性乙型脑炎2极期病程4～10天高热：是乙脑必有的表现。体温高达40℃以上，一般持续7-10天。热度越高，热程越长则病情越重。意识障碍：嗜睡至昏睡或昏迷，多见于病程第3-8天，通常持续1周，重...
VIP
