常见心律失常及处理常见心律失常及处理滨州医学院附属医院心内科张芳目录目录一一心脏传导系统的复习二二心律失常的定义三三心律失常的分类四四常见心律失常的表现及处理心脏传导系统心脏传导系统•由负责正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成。•包括窦房结、结间束（前、中、后三束）、房室结、希氏束、左、右束支和浦肯野纤维网。窦房结(SANode)心脏的“天然起搏器”房室结(AVNode)•接受来自窦房结的脉冲•将脉冲传递到希氏束-浦肯野系统希氏束将脉冲传导至心室浦肯野纤维网•束支分支和浦肯野纤维•使脉冲在心室内扩散，引起收缩心脏传导系统心脏传导系统心脏传导系统心脏传导系统窦性心律：冲动起源于窦房结的心律为窦性心律。①窦性P波：Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导直立，avR导倒置②P-R间期0.12-0.20s③频率60-100bpm④QRS时间0.06-0.10秒；⑤P-P间距差＜0.12s。正常窦性心律的心电图表现正常窦性心律的心电图表现目录目录一一心脏传导系统的复习二二心律失常的定义三三心律失常的分类四四常见心律失常的表现及处理心律失常的定义心律失常的定义心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。目录目录一一心脏传导系统的复习二二心律失常的定义三三心律失常的分类四四常见心律失常的表现及处理按发生机制按心率快慢形成异常传导异常快速型缓慢性窦性心律失常异位心律失常窦速窦缓窦性心律不齐窦性停搏传导阻滞（传导系统病变）预激综合征（途径异常）被动性逸搏逸搏心律主动性期前收缩扑动、颤动阵发性心动过速窦房阻滞房内阻滞房室阻滞室内阻滞早搏、扑动、颤动、心动过速等病窦、窦缓、窦停、房室传导阻滞等心律失常的分类心律失常的分类目录目录一一心脏传导系统的复习二二心律失常的定义三三心律失常的分类四四常见心律失常的表现及处理1.窦性心动过速：窦性心率>100次/分（一）窦性心律失常（一）窦性心律失常病因表现处理1.窦性心动过速1.窦性心动过速①健康人的生理反应（饮酒、茶、咖啡、体力活动或情绪激动）②病理状态：发热、甲亢、心衰、休克、缺氧等；③药物反应：阿托品、肾上腺素等。①健康人的生理反应（饮酒、茶、咖啡、体力活动或情绪激动）②病理状态：发热、甲亢、心衰、休克、缺氧等；③药物反应：阿托品、肾上腺素等。①心悸，开始与终止均逐渐变化；②频率大多100~150bpm。①心悸，开始与终止均逐渐变化；②频率大多100~150bpm。①病因治疗；②β受体阻滞剂如美托洛尔①病因治疗；②β受体阻滞剂如美托洛尔（一）窦性心律失常（一）窦性心律失常2.窦性心动过缓：窦性心率<60次/分（一）窦性心律失常（一）窦性心律失常病因表现处理2.窦性心动过缓2.窦性心动过缓①生理性：健康的青年人、运动员、睡眠状态；②病理性因素：病窦、下壁心梗、心肌炎、甲减、颅压增高、阻塞性黄疸等；③药物反应：β受体阻滞剂、洋地黄、钙通道阻滞剂等。①生理性：健康的青年人、运动员、睡眠状态；②病理性因素：病窦、下壁心梗、心肌炎、甲减、颅压增高、阻塞性黄疸等；③药物反应：β受体阻滞剂、洋地黄、钙通道阻滞剂等。①心率不＜50次/分，一般无症状；②心率明显减慢时或病窦时，胸闷、乏力、晕厥等。①心率不＜50次/分，一般无症状；②心率明显减慢时或病窦时，胸闷、乏力、晕厥等。一般无需治疗，严重者可用阿托品、异丙肾一般无需治疗，严重者可用阿托品、异丙肾（一）窦性心律失常（一）窦性心律失常3.窦性停搏：在正常窦性节律后，突然出现一个较长的无窦性P波的间歇期，超过基本窦性周期的1.5倍，常出现逸搏或逸搏心律。（一）窦性心律失常（一）窦性心律失常病因表现处理3.窦性停搏3.窦性停搏①迷走神经张力增高；②颈动脉窦过敏；③AMI；④病窦；⑤药物反应。①迷走神经张力增高；②颈动脉窦过敏；③AMI；④病窦；⑤药物反应。头晕、黑蒙、晕厥、Adams-Stokes综合征，甚至死亡。头晕、黑蒙、晕厥、Adams-Stokes综合征，甚至死亡。严重者植入起搏器治疗严重者植入起搏器治疗（一）窦性心律失常（一）窦性心律失常分类1.房性早搏2.交界性早搏3.室性早搏（二）期前收缩（二）期前收缩（二）期前收缩（二）期前收缩1.房性期前收缩提...
