合肥市民办职业培训学校设立申请表举办者（社会组织）盖章：举办者（个人）签字：联系人：联系电话：传真：电子邮箱：合肥市劳动和社会保障局制填表说明一、本表须用A4纸打印，填写可采用正楷书写或打印方式；请逐页填写本表所列栏目,所有内容必须真实无误。二、拟办学校名称使用“xx（行政区域名称）+xx（字号）+职业培训学校”；名称由举办者按此格式提出，审批机关核准。三、表内填写不下的内容，可另加A4纸附页；如有不适用栏目，请在该栏目内填写“不适用”或“无”。四、申请联合办学的，每个申请单位（申请人）都必须填写举办者情况页。一、举办者（社会组织）及办学投入申请单位名称详细地址邮编法人类型□企业□事业□社会团体□民办非企业登记机关证书编号法定代表人身份证号联系电话办公传真手机宅电申请单位简介出资方式□资金□实物□土地使用权□其他：建筑面积自有M2土地面积M2/亩租赁M2流动资金万元出资人是否要求取得合理回报□是□否说明：举办者为公民个人的无需填写此页二、举办者（个人）及办学投入—1—姓名性别民族近期一寸免冠照片政治面貌文化程度出生年月身份证号技术职务职业资格户口所在地家庭住址邮编联系电话办公传真手机宅电个人简历出资方式□资金□实物□土地使用权□其他：建筑面积自有M2土地面积M2/亩租赁M2流动资金万元出资人是否要求取得合理回报□是□否说明：举办者为社会组织的无需填写此页三、申请办学内容和决策机构—2—申请设立学校名称备用名（2-3个）校址邮编培训形式□脱产半脱产全脱产培训总规模人培训层次□初级□中级□高级培训专业（要求：培训专业与国家职业标准规定的培训专业名称一致）校长姓名性别联系电话近期一寸免冠照片民族出生年月办公：手机：住宅：传真：文化程度政治面貌职称职业资格从事教育培训工作年限拟定法定代表人姓名性别联系电话近期一寸免冠照片民族出生年月办公：手机：住宅：传真：文化程度政治面貌职称职业资格在校身份□理事长（董事长）□校长决策机构□理事会□董事会□其他总人数：人理姓名性别联系电话近期一寸—3—事长或董事长免冠照片民族出生年月办公：手机：住宅：传真：文化程度政治面貌职称职业资格从事教育培训工作年限理事会或董事会成员姓名性别联系电话近期一寸免冠照片民族出生年月办公：手机：住宅：传真：文化程度政治面貌职称职业资格从事教育培训工作年限理事会或董事会成员姓名性别联系电话近期一寸免冠照片民族出生年月办公：手机：住宅：传真：文化程度政治面貌职称职业资格从事教育培训工作年限理事会或董事会成员姓名性别联系电话民族出生年月办公：手机：住宅：传真：文化程度政治面貌职称职业资格从事教育培训工作年限理事会或董事会成员姓名性别联系电话近期一寸免冠照片民族出生年月办公：手机：住宅：传真：文化程度政治面貌职称职业资格从事教育培训工作年限—4—四、教职工人员教职工总人数管理人员人数授课教师人数其他人员人数教学管理职业指导就业服务财务管理其他管理人员理论课教师实习操作课教师（一）管理人员姓名性别出生年月学历职称职业资格从事管理工作年限在校工作岗位和职务专职或兼职联系电话（二）授课教师—5—理论课教师姓名性别出生年月学历职称职业资格从事教育培训工作年限授课专业专（兼）职联系电话实习指导教师—6—五、设备清单设备名称设备数量设备型号设备单价（元）—7—六、举办者意见举办者：盖章（社会组织）签字（公民个人）年月日七、举办者（社会组织）主管部门意见负责人签字：单位盖章：年月日八、区劳动保障行政部门初审意见负责人签字：单位盖章：年月日—8—
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