有机磷农药中毒病人的护理查房 有机磷农药是目前我国农业应用广泛的杀虫剂。按毒性大小分为剧毒类：甲拌磷（3 9 1 1 ）、内吸磷（1 0 5 9 ）、对硫磷（1 6 0 5 ）；高毒类：甲基对硫磷、氧乐果、甲胺磷，敌敌畏；中度毒类：乐果、敌百虫、乙硫磷；低毒类：马拉硫磷等。 一、病因： （1 ）生产操作性中毒：多由于生产有机磷农药的生产设备密闭不严，意外事故等造成生产过程中毒；由于知识缺乏，操作过程不当经皮肤或呼吸道吸入，造成操作过程中毒。 （2 ）生活性中毒：多由于误服，误用引起；此外还有服毒自杀及谋杀他人而中毒者。 二、临床表现: 急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。由经皮肤或呼吸道侵入，症状在接触农药2 －6 小时内出现。大量口服后 5 --1 0 分钟内即出现症状。 1 、毒蕈碱样症状：出现最早，表现、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难，严重者出现肺水肿。 2 、烟碱样症状：常先从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢，表现为肌束震颤，牙关紧闭，抽搐。 3 、中枢神经系统症状：早期可有头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁不安、谵妄、甚至昏迷。 急性中毒根据症状轻重分为三级： （1 ）轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、全血胆碱脂酶活力一般在 7 0 ％－5 0 ％。 （2 ）中度中毒：除上述症状外，还出现肌束颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、大汗、腹痛、腹泻、意识清楚或轻度障碍、步态蹒跚。全血胆碱脂酶活力降至 5 0 ％－3 0 ％。 （3 ）重度中毒：除上述症状外，发生肺水肿、惊厥、昏迷及呼吸麻痹。全血胆碱脂酶活力降至 3 0 ％以下。 4 、其他症状 （1）中毒后“反跳”，病情在症状好转后数日至一周突然恶化，重新出现中毒症状，甚至发生肺水肿或突然死亡； （2）迟发型多发性神经病：重度中毒症状消失后2~3 周出现神经损害，累及肢体末端，可发生下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩； （3）中间型综合征：发生在症状缓解后、迟发型神经病之前，约在中毒后1~4d突然死亡。 三、院前急救： 1、脱离现场：迅速将病人抬移出现场，并脱去被污染的衣物等。 2、冲洗：用微温水或肥皂水充分冲洗污染的皮肤、头面部等，并保暖。 3、洗眼：眼睛用生理盐水冲洗，禁用热水或酒精冲洗，以免血管扩张增加毒物的吸收。 4、催吐：适应于清醒患者，昏迷者禁用，防止呕吐...
