有机磷农药中毒的护理查房 时间：2014 年 4 月 11 日 8：00 地点：急诊科办公室 查房内容：有机磷农药中毒的护理查房 参加人员： 查房目的：通过查房要求大家重点掌握有机磷农药中毒病人的急救流程及护理诊断护理措施。 今天我们进行有机磷农药中毒病人的护理查房，讨论一下机磷农药中毒病人的相关知识及急救流程和护理。 首先责任护士喻蓉汇报一下病人病史：患者尹德前，男性，42 岁，因被人发现昏倒在家中 10 多分钟，120 于 14：02 分到达现场，病员呈浅昏迷状烦躁，双侧瞳孔为针尖样，闻及大量大蒜气味，口吐白沫，四肢冰凉，大小便失禁，床旁发现农药“敌敌畏、乐果”空瓶，各约500m l，立即给予脱离中毒环境，纱布清理口腔内分泌物，安置口咽通气管保持呼吸道通畅，测生命体征（T：36，P：128 次/分，R：25次/分，BP：130/66m m Hg），建立静脉通道，通知急诊科做好抢救的准备。 转运于 14：13 平车带液推入急诊科，病员周身及呼吸气弥漫浓重大蒜味道，脱去衣裤，给予安置胃管进行温清水洗胃，心电监护、吸氧，建立第 2、3 静脉通道，静脉采血送检，遵医嘱用药阿托品 5m g静脉推注（一分钟一次），5%GS100m l+碘解磷定 0.5g 静脉滴注，甘露醇静脉滴注，安置尿管。急查心电图。 洗胃过程中病人出现呼吸骤停，立即通知麻醉科行气管插管，简易呼吸器辅助呼吸，吸痰器吸取分泌物保持呼吸道通畅，高流量吸氧。持续用药阿托品5mg 静脉推注（两分钟一次）。动态监测瞳孔、生命体征、SPO2 变化情况。密切观察病情的变化，持续洗胃至洗胃液澄清无大蒜味，洗胃液入量为 24000ml。 于 15：48 病员呈昏迷状，双侧瞳孔等大等圆约为 5mm，对光反射迟钝， P：126 次/分，R：30 次/分，BP：104/58mmHg，送入 ICU治疗，予特级护理、病危、心电监护、气管插管护理、持续高流量吸氧，保留胃管及尿管、上床栏。 检验报告单显示：谷氨酰转肽酶：54.7（11~49）U/L，胆碱酯酶：451（4000~15158）U/L，钾：2.9（3.5~5.5）mmol/L，TCO2：16.4（20~29）mmol/L。床旁心电图检查示窦性心动过速，复查心肌酶、胆碱酯酶、BNP 脑钠肽，胆碱酯酶为 411U/L，持续给予阿托品5mg 静脉推注（15分钟一次）。16：10 病人出现血压低，即加快输液速度，输注聚明胶肽补充血容量。 治疗原则：以解毒、保护胃粘膜、护肝，胆碱酯酶复活、补液及电解质、抗感染预防应激性溃疡等对症治疗。 于当日 21：20 ，P：122 次/分，R：19 次...
