婴幼儿辅食添加与喂养通州区第八人民医院儿童保健前言•合理喂养与生长发育密切相关,积极的喂养习惯和及时的辅食添加,不仅可以保证婴幼儿良好的营养状况,还对婴幼儿生长发育、早期智力开发、儿童期饮食习惯的形成具有重要作用.一、婴儿期消化代谢特点：•（一）消化道的解剖生理特点：•1．口腔：婴幼儿口腔容积较小，舌宽厚，唇肌和两侧颊肌及脂肪发达，有助于吸吮乳汁。出生时唾液腺发育差，唾液少，淀粉酶含量不足，3-4个月时唾液分泌增多，婴儿来不及咽下而出现生理性流涎。•2．胃：婴幼儿胃呈水平位，容量相对较少(足月新生儿为30-50ml，3月时增至100ml，１岁时达500ml)。喷门括约肌发育不够完善，关闭不严，乳汁易从胃向食管反流而引起溢乳。新生儿分泌胃酸较少，胃蛋白酶活力差，消化功能随年龄增大而渐加强。•3．食管：婴幼儿食管壁肌肉及弹性纤维发育较差，又缺乏腺体，易发生反流引起溢乳。•4．肠：婴幼儿肠管相对较长，为自己身长的6倍，肠壁屏障功能不完善，肠腔中的微生物、毒素及过敏原易透过肠壁，进入血液而致病。•5.肝脏、胰腺：婴儿肝脏相对较大，新生儿时肝重为体重的4%(成人仅为2%)，10个月时增加1倍，故1岁前肝脏常可在肋缘下1-2cm处扪及，至8岁时肝脏结构发育已接近成人。小婴儿胰腺发育不够成熟，分泌的消化酶活力也较低。•(二)消化道动力功能：•1.吞咽能力：早至16-17孕周已能发现胎儿吞咽羊水，故足月新生儿吞咽功能已十分成熟。通过羊水吞咽也促进了胎儿的味觉发育。•2.吸吮能力：在妊娠30-34周时方成熟，早产儿不能协调呼吸、吸吮、吞咽动作，哺乳时易发生呛咳，胃排空缓慢易发生溢乳。多接触母亲乳头、多哺乳，加强训练，可加速吸吮能力的发育和胃排空速度。•胃排空时间：水分1-1.5小时，母乳2-3小时，牛乳3-4小时。•3.肠蠕动：早自24孕周起整个肠子已有正常的神经节细胞分布，但早产儿大肠蠕动尚不能完全协调，因而可引起大便滞留或功能性肠梗阻•(三)肠道菌群：•胎儿肠腔内基本无菌，出生后数小时细菌即可通过口腔、鼻和肛门侵入肠腔。肠道细菌的建立对维持肠腔微生态平衡起很大作用。母乳中乳糖多、蛋白质少，故能促进乳酸杆菌和双歧杆菌等有益菌生长，从而抑制大肠杆菌繁殖，哺牛乳者则相反。二、换乳期辅助食品添加：•换乳期－－是一个从完全依靠母乳喂养为主，逐渐过渡到以固体食物为主的特殊时期。•(一)添加辅食的目的：•1.补充人乳营养的不足：尽管人乳是婴儿最理想的营养品，但亦非十全十美，也有其不足之处。例如：•每升人乳中含V-B10.1mg，而婴儿每日需要0.31-0.4mg；•每升人乳中含烟酸1mg，而婴而每日需要4-8mg；•每升人乳中含铁1mg,而婴儿每日需要6-10mg；•人乳中V-C含量少，而婴儿每日需要30-50mg；•人乳中V-D含量微少，而婴儿每日需要400u。•所以，哺乳的婴儿仍需要通过辅助食品来增加人乳所不足的营养素，若不及时补充，极易发生相应的营养素缺乏。•2.增加营养以满足迅速的生长发育：•随着小儿逐渐长大，其所需的营养素量也必须按其生长发育的速度有所增加。据学者研究，如每天分泌母乳800ml，只能满足3-4个月婴儿的热能需要，只有母乳分泌量达到每天1000ml，才可维持婴儿需要量至6个月，这说明母乳的量和质都不能随着婴儿的长大而满足其需要。故世界上大多主张4个月后除继续哺母乳外，必须添加一定量的辅助食品，特别是母乳不足的婴儿，否则，小儿将会出现营养不良现象。•3.为换乳期作准备：•婴儿时期哺流质(乳类为主)，以后随年龄长大，长出牙齿，胃肠的消化吸收功能逐渐成熟，小儿饮食就要从流质－半流质－半固体、泥糊类－固体食物，逐渐接近成人。所以，在换乳期前后，必须为婴儿准备好适合不同年龄的辅助食品，否则小儿就不能适应这个从吃奶到成人伙食的较大的膳食改变，从而引起营养不良、消化功能紊乱等问题。•4.逐步培养婴幼儿良好的饮食习惯：•从奶瓶吸吮到改用勺喂，以至用杯、碗、筷，使婴儿逐步从授食到自食过渡•(二)添加辅助食品的原则：•必须依照婴儿的消化功能和营养需要而循序渐进。•1．从少量逐渐增量。如蛋黄从1/4个→1/3→1/2→1个。•2.食品应从稀到稠：先从流质开始→半流质、泥糊...
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