疫苗接种不良反应的应急处置免疫接种不良反应的分类疫苗反应接种疫苗时引起或诱发，由疫苗固有性质引起的反应实施差错由疫苗准备、处理或接种差错引起的反应偶合症由注射本身焦虑或注射疫苗引发而非疫苗引起的反应注射反应反应的原因不能确定原因不明免疫接种后发生但并非由疫苗引起的疾病或症状(偶然巧合)0102常见不良反应：局部反应红晕、浸润：12—24小时出现，48—72小时自行消退疼痛、压痛：12—24小时出现，48—小时7天自行消退淋巴结肿大、淋巴腺炎：24小时至1—2周或更长自行消退硬结：7天至2—3月常见不良反应：全身反应发热：5～6小时或24↑小时左右体温，一般1～2天自行消退，很少超过3天。毒性症状：头晕、头痛、乏力、全身不适，1-2天自行消退胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。1-2天自行消退特殊皮疹：5-7天出现，7-10天自行消退。常见不良反应：Commonadversereactions:过敏性皮疹常见类型荨麻疹丘疹性荨麻疹麻疹、猩红热样皮疹大疱型多形红斑0304罕见不良反应：癔症癔症又称歇斯底里症,是心理因素引起的以精神症状为主的反应性症候群。如在群体中发生，则称群发性癔症或流行性癔症群体性癔症是在一个特定的群体中，由于接受了同一种“刺激因子”，如接种同一种疫苗，喝同一种奶制品，吃同一种预防药，由于个别人出现躯体异常不适发生反应，而导致一批人同时或先后发生类似的连锁反应，即所谓群体性反应罕见不良反应：神经系统损害疫苗可损害中枢神经和周围神经系统，神经系统异常反应可表现为：头痛、眩晕、抽搐、瘫痪、脑病、Guillain-Barre综合征、急性横贯性脊髓炎、颅部神经病变等，但发生率极低！如：1.接种百白破疫苗后急性神经系统病变的发生率为1/14万；而永久神经系统后遗症的发生率则为1/30万.2.注射乙型脑炎疫苗后急性散播性脑脊髓炎的发生率低于1/100万。常见不良反应：Commonadversereactions:01患者，女，42岁接种疫苗后5分钟出现面色苍白，呼吸急促，头晕乏力，血压70/40mmHg怎么办？严重不良反应--我们先看一个病例病例1过敏性休克（anaphylacticshock）过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。发生过敏反应的原因（1）疫苗及疫苗中的附加物-细胞生长因子（小牛血清、鸡胚细胞疫苗）-细胞残留碎片（原代细胞、传代细胞）-培养基异种蛋白-其它如抗生素、石碳酸、硫柳汞等防腐剂，氢氧化铝等吸附剂-疫苗稳定剂，明胶（抗明胶IgE抗体）机体过敏性体质-清除、阻止抗原能力低下（IgA缺陷，易发生免疫复合物病）-抗体生成过度（IgE高，多倍至数十倍）-免疫缺陷（IgA、补体缺乏，Ts细胞功能减退）-生理效应改变（胆碱酯酶，血清固定组织胺能力低，病毒抗原使组胺释放增高）发生过敏反应的原因（2）过敏性休克发病过程双相发作速发相----接触变应原几秒或几分钟发病延迟相----接触变应原后数小时发病发生时间•50%发生在用药后5分钟内•80－90％发生在用药后30分钟内•10－20%为迟发反应两大临床特点•血压下降----休克血压80/50mmHg以下•与过敏相关的症状-----1.皮肤粘膜表现是最早出现的征兆皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血管性水肿;喷嚏、水样鼻涕、声哑2.消化道症状是皮肤病变在粘膜的表现，可以为腹痛，腹泻，呕吐，严重的可出现血性腹泻。3.呼吸道梗阻是最主要的死因，呼吸困难，紫绀，非心源性肺水肿4.循环衰竭面色苍白、脉搏细弱，四肢厥冷，心动过速及晕厥常是心脏骤停前的主要症状。5.中枢神经系统:恐惧、烦躁、晕厥，乃至昏迷、抽搐。6.血液系统.血液浓缩，弥漫性血管内凝血(DIC)。临床表现诊断过敏性休克的诊断主要依靠于病史、临床症状及体症。凡在接受注射、口服药或其它等物后立即发生全身反应，就应考虑本病可能鉴别诊断迷走神经血管性晕厥俗称晕针，多发生在注射后，孕妇、有心脏病史者多发，尤其伴有疲劳、饥饿、失水、低血糖时易发生，常表现为苍白、心慌、虚脱、恶心，手足发麻，血压低，脉搏缓慢。平卧位后迅速好转，这些与过敏性休克不同，重者可用阿托品对抗。过敏反应与晕厥的区别晕厥...
