第二章医患沟通基础作者:赵群单位:中国医科大学目录第一节医学中的人文内涵第二节医患关系与医患需求掌握熟悉了解重点难点现代医学的涵义。医学人文与医学职业精神的内涵。医学模式及其渐变；当今医学人文的热点和趋势；循证医学及实现途径。医学中的人文内涵第一节医患沟通（第2版）医学模式（medicalmodel）是人类抵御疾病和认知人生命的实践中对医学的总的看法，即医学观。它的思想观念和思维方法既表现了医学的基本特征，又是指导医学实践的基本观点。医学模式研究医学的属性、职能、结构和发展规律。人类历史中，医学模式经历了多次转变，从远古的神灵医学模式到古代的自然哲学医学模式，之后进入了主宰医学界至今的生物医学模式。医学模式及其渐变医患沟通（第2版）1.生物医学模式（biomedicalmodel）是建立在生物科学基础上，反映病因、宿主与自然环境之间的变化规律的医学观和方法论。它认为每一疾病都必然并且可以在器官、细胞或分子上找到可以测量的形态学或化学改变，都可以确定出生物的或现代的特定原因，都应该能够找到治疗的手段。2.生物-心理-社会医学模式1977年，美国医学专家恩格尔（Engel）在综合健康医学模式的基础上，提出了生物-心理-社会医学模式，所以，生物-心理-社会医学模式又称恩格尔模式。它以系统论的原则构筑了疾病、病人和环境（自然环境与社会环境）的一个系统框架。医学模式及其渐变医患沟通（第2版）生物-心理-社会医学模式显示。每个层次都是生物心理社会这个总系统中的有机构成，各层次一层影响一层，上下互动，因果关系明显，任何层次的变化都会触发整个系统，带动系统的连锁反应。生物-心理-社会医学模式基本特征医患沟通（第2版）现代医学是研究人类维护身心健康、提高生存质量及延长生命时间的科学体系与实践活动。医学实践以人类共同健康利益为准则，以医务卫生人员为主导，全社会合作参与，融合身心、社会及自然三个环境系统，用自然科学的技术，结合人文社会科学的行为，通过医学研究、医护伤病、预防保健及医学教育等活动，实现个人健康长寿、国家与社会和谐发展的医学目的。现代医学的涵义医患沟通（第2版）现代医学的涵义1.现代医学的主体是由生命科学为主多学科的知识体系与相关的实践活动构成。2.医学研究和实践的具体目标“维护身心健康、提高生存质量、延长生命时间”。3.医学实践的伦理价值标准“以人类共同健康利益为准则”。4.医学实践的科学方法“以医务卫生人员为主导，全社会人群合作参与，融合身心、社会及自然三个环境系统”。5.医学实践的实施手段“用自然科学的技术，结合人文社会科学的行为”。6.医学实践的有效途径“医学研究、医护伤病、预防保健及医学教育等活动”。7.医学的最终目的“个人健康长寿，国家与社会和谐发展”。医患沟通（第2版）医学人文与医学职业精神1.医学人文（1）医学人文的涵义医学人文，是一门医学和人文学的交叉学科，是研究医学与人文关系及从人文观念角度出发对各种医学现象，事件进行思考，总结的学科，是一个探讨医学源流、医学价值、医学规范以及与医学有关的其它社会文化现象的学科群，包括医学哲学、医学伦理学、卫生法学、医学史学、医学心理学、医学社会学等。医患沟通是医学人文学科中新生的且广受关注的应用性学术领域。医患沟通（第2版）医学人文与医学职业精神1.医学人文（2）医学人文的进步历史上医学科学的发展以及医学科学大师的出现，都与彼时彼地的人文环境有着极大地关系。可以说人文环境极大地影响着医学科学发展的方向和速度。人类对于医学人文性、对于生命的思考为医学人文的诞生提供了理论基础；医学工作者综合素质的提高，对于工作的思考与总结不断深入，为医学人文的进步提供了重要的学术基础；生物-心理-社会医学模式，新的医学人文学术的出现，为医学人文的发展提供了更广阔的空间。医患沟通（第2版）医学人文与医学职业精神2.当今医学人文的热点与趋势（1）叙事医学此概念由美国哥伦比亚大学丽塔·卡伦（CharonR.）医生于2001年提出：“叙事医学在于建构临床医生的叙事能力（具备叙事能力的医生开展的诊疗活动即符合叙事医学的范式），它是一种吸收、解释、回...
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