牙体、牙髓常见病牙周、粘膜常见病及全身疾病的口腔表现浙一口腔科汪国华第四章牙体牙髓常见病第一节龋病定义临床特征：牙体硬组织在色、形、质均发生变化。龋病的危害：龋病的病因四联因素论：细菌、食物、宿主、时间龋病的分类：按进展速度分：按损害解剖部位分：按病变深度分：诊断方法：龋病的治疗化学疗法再矿化疗法窝沟封闭修复性治疗：窝洞充填第二节四环素牙定义病因：在6-7岁以前服用四环素类药物临床表现治疗复合树脂修复法烤瓷冠修复脱色法第三节楔状缺损定义病因：横刷法刷牙；解剖结构薄弱；酸性渗出物；应力集中区。临床表现：好发于前磨牙治疗方法：宣教；脱敏；充填第四节牙本质过敏症定义病因：釉质完整性被破坏临床表现：刺激痛；迅速、短暂、尖锐、能定位。治疗：脱敏第五节牙髓病和根尖周病定义病因：细菌、化学、物理、免疫牙髓病的分类及临床表现：可复性牙髓炎不可复性牙髓炎逆行性牙髓炎牙髓坏死牙髓钙化根尖周病的分类及临床表现：急性根尖周炎急性浆液性根尖周炎、急性化脓性根尖周炎慢性根尖周炎根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎----确诊依靠X线片常用的治疗方法应急方法开髓引流、切开排脓、安抚治疗等保存活髓为目的的治疗方法盖髓术、牙髓切断术去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法有根管治疗术、牙髓塑化治疗等根管治疗术的原理第五章牙周和黏膜常见病第一节牙龈病定义分类病因：始动因子（牙菌斑）促进因子：全身（药物、糖尿病、妊娠等）局部（牙结石、实物嵌塞、吸烟、不良修复体等）慢性龈缘炎临床表现：区别牙龈炎和牙周炎的重要指征---有无真性牙周袋的形成治疗原则：去除局部刺激因子抗炎青春期龈炎病因临床表现防治妊娠性龈炎临床表现手术时机：4-6个月注意事项急性坏死性溃疡性龈炎病因：抵抗力下降，过劳，紧张，精神刺激维生素C缺乏全身疾病（肿瘤、黑热病等）导致恶病质艾滋病的口腔表现临床表现治疗：氧化剂vitC药物性牙龈增生病因癫痫、移植、高血压等疾病的治疗药物临床表现防治停药或更换其他药物是最根本的治疗牙龈瘤病因临床表现治疗急性龈乳头炎病因临床表现治疗第二节牙周炎一、成人牙周炎病因年龄，吸烟，基因易感性等牙周致病菌主要为厌氧菌如产黑色素类杆菌，牙龈卟啉菌，核梭形杆菌、螺旋体等临床表现：与牙龈炎渐进过度；35岁以后发病明显增多；活动期与静止期交替；四大特征：牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动晚期伴发症状：牙齿移位、食物嵌塞、牙根外露、根面龋等治疗原则控制菌斑（刷牙）彻底清除牙石，平整根面（洁治术和刮治术是牙周病的基础治疗）牙周袋及根面的药物处理定期复查；调合，拔牙控制全身疾病，戒烟中药调理，固齿丸侵蚀性牙周病青少年牙周病主要致病菌：伴放线放线杆菌(Aa)好发牙位：第一恒磨牙和上下切牙女性较多，有家族性中性多型核白细胞功能异常分为局限性和弥漫性特点：年轻（青春期至25岁）；进展迅速；牙周破坏程度与局部刺激物的量不成比例；早期牙松动，切牙移位，后牙食物嵌塞；典型X线表现治疗原则：基础治疗，定期复查，正畸复位快速进展性牙周炎发生于青春期至35岁主要致病菌为产黑色素类杆菌，牙龈卟啉菌，核梭形杆菌、螺旋体等中性多型核白细胞或单核细胞功能异常有自身免疫反应呈弥漫性，有严重及快速的骨破坏，然后渐止局部刺激物不一定一般患者对基础治疗和全身药物治疗有效青春前期牙周炎优势菌为伴放线放线杆菌乳牙萌出期至青春期，4岁左右多见分为局限性和弥漫性中性多型核白细胞或单核细胞功能异常牙槽骨破坏对抗生素治疗反应欠佳预后差第三节口腔单纯性疱疹病因临床表现原发性、复发性疱疹性龈口炎治疗抗病毒治疗对症治疗第四节口腔念珠菌病病因临床表现1念珠菌性口炎急性假膜型：鹅口疮急性红斑型：抗生素性口炎慢性肥厚型：增殖型口炎慢性红斑型：义齿性口炎2念珠菌性唇炎3念珠菌性口角炎治疗局部、全身治疗第五节复发性阿弗他溃疡...
