周围血管多普勒超声检查(基础)上海华泰医院超声科.李贵传(整理)1506863080@qq.com多普勒超声的临床意义●无创无放射快捷价廉●与血管造影相比具有独特的优势阻塞动脉的远段显示阻塞静脉的近段显示彩色多普勒超声的基本原理●静止探头与流动红细胞间发生多普勒频移迎向探头—正性频移背向探头—负性频移●自相关技术获得的血流信号经伪彩色编码实时叠加在二维图象上彩色多普勒血流分析●血流方向与彩色类别朝向探头正向血流—红色背离探头负向血流—蓝色●血流速度与彩色辉度流速越快—红蓝色彩越鲜亮流速越慢—红蓝色彩越暗淡彩色多普勒血流分析●血流离散度与色调纯净度离散度小色调单一如层流,离散度大则色调混乱如涡流;绿色代表离散度大的紊乱血流,绿色辉度强弱代表血流紊乱的程度;血流紊乱程度轻者—绿色暗淡血流紊乱程度重者—绿色鲜亮正向血流紊乱—黄色反向血流紊乱—青色彩色多普勒血流分析●五色镶嵌血流当血流进入狭窄的孔隙流入一较大的空腔时,线流立即分散,中心处的线流继续向前,而旁侧血流向各个方向离散,部分流线甚至向后折返,形成多个很小的涡流。血流在此处有正有负、有快有慢，离散度极大，彩色多普勒显示红、黄、蓝、绿、青，五彩缤纷。称五彩镶嵌血流。血流朝向探头血流背向探头彩色多普勒血流频谱分析•超声多普勒血流频谱的形成：•血管腔中的血流速度是不均等的，管壁处速度为0，管中央速度为最大，取样容积内含有许多红细胞，其速度各不相同，一种速度对应一个频移，探头接收到的不是一个单频信号，而是各种不同频率的混合性复杂信号，这些复杂信号经过超声仪上的快速富里叶（FFT）变换，写入数字扫描转换器（DSC）中，以实时频谱形式显示。•血流频谱分析的内容：•频移时相:以横坐标数值表示,单位为秒(s),在不同的,横坐标相邻两点间距离,常有0.25s、0.50s、1.00s。•频移幅度:以纵坐标数值表示，代表血流数值的大小，单位有两种，一种以频移单位千赫兹（KHz）表示，一种是以速度的单位米/秒（m/s）。•频移方向:以频谱上的零位基线为准，基线上方的频移信号为正，表示血流方向朝向探头，基线下方的频移为负，表示血方向背向探头。•频移辉度:以频谱的亮度表示，反映取样容积内或声束内具有相同流速的红细胞相对数量的多少。速度相同的红细胞数量越多，频谱的灰阶也就越深（亮），反之，速度相同的红细胞数量越少，频谱的灰阶就越浅（暗）。•频移离散度:以频谱在垂直距离上的宽度表示，代表某一瞬间取样容积内或探测声束内红细胞速度分布范围的大小。速度分布范围大，则频谱增宽，反之，速度分布范围小，则频谱较窄。抛物线形分布的速度梯度大，因此，频谱较宽。湍流状态时，速度梯度更大，频谱进一步增宽，当频谱增宽到整个频谱度度时，则空窗消失（充填）。不同状态血流的彩色血流图及频谱图•层流：血流在粗细均匀的管腔内前进，其速度剖面上，中心处血流最快，边缘处血流最慢，中心到边缘血流速以次递减，各流线速度相差很小，互相平行，各行其道，无干扰回旋现象，如正常的颈动脉、腹主动脉，四肢大血管内的血流均为层流。•湍流：血流进入严重狭窄处，狭窄处流线集中，经过狭窄后进入宽大的管腔时流线将会放散，有的流线继续向进，速度很快，有的流线偏向旁侧，速度减慢，有的流线在边角处回旋。其特点是血流速度虽然相差较大，但其方向大致相似而单一。•涡流：血流进入严重狭窄处，通过后进入较大的空腔，其流线发生显著的差异，形成许多小的涡流，部分流线向前，部分流线向后，速度剖面上有快有慢，有正有负，方向非常杂乱。•旋流：当血流进入一大的空腔时，其主流方向朝前，到达空腔顶壁后折返，在主流旁侧形成一反方向血流，此时腔内血流有正有负，各有一定的范围。彩色多普勒表现•层流：色彩单纯，中心鲜亮，旁侧依次变暗的清晰图像。层流主要见于管腔一致的血管，说明血流途径上无任何障碍，能顺利通过。•湍流:可检测到五彩镶嵌血流。•涡流:出现双向血流，正负交错，显示为红、黄、蓝、绿杂乱分布的五彩镶嵌血流信号。•旋流:在彩色多普勒图像中易识别，色彩红蓝各半，即一侧呈红色，另一侧为蓝色，其界限清晰，互不渗透。层流：肱动脉...
