L/O/G/OL/O/G/O心肺复苏临清市人民医院心内科薛涛•心肺复苏发展的历史•1947年美国ClaudeBeek教授首先对一室颤患者进行电击除颤成功•1958年美国PeterSafar发明了口对口呼吸法，为呼吸复苏的首选方法•1960年William等发表第一篇有关胸外心脏按压的论文，被称为心肺复苏的里程碑–1966年第一届全美复苏会议召开，对CPR技术进行标准化•1985年第四届全美复苏会议对CPR标准进行评价和修改•成功的CPR=心搏呼吸的恢复+智力工作能力的恢复心肺脑复苏•Cardio-pulmonarycerebralresuscitation,CPCR复苏学：resuscitatology概述•2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。•2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。•此指南重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。原有步骤修改后步骤A.保持气道通畅。C.胸外心脏按压。B.人工呼吸。A.保持气道通畅。C.胸外心脏按压B.人工呼吸。•心脏有效机械活动突然停止，从而心脏输出量（CO）为零，表现无反应，大动脉搏动消失，随之呼吸停止的一个临床综合征。心脏骤停的定义：•一般心脏停搏后:脑组织对缺氧最敏感•3秒，头晕•5~10秒，产生黑蒙、晕厥，意识丧失；•10~15秒，阿斯综合征；•20~30秒，呼吸浅、慢、停止；•>45秒,散大瞳孔,1~2分钟,瞳孔散大固定;•4~6分钟以上,中枢神经系统损害……心脏、呼吸骤停的原因•心脏骤停：•多发生于冠心病（33%）、其他心血管疾病、非心脏疾病。•呼吸骤停•中枢性：呼吸中枢及传导系统的损害。如脑卒中、外伤、中毒等。•梗阻性：溺水及各种原因的呼吸道异物梗阻。•心肺复苏的适应证：各种原因引起的心跳/呼吸停止時间决定生命心脏呼吸骤停的评估判断•评估：环境安全•心跳呼吸停止的判断•1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。•2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救判断患者颈动脉搏动•立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，时间不超过10秒未触及立即施行胸外心脏按压！准备：充分•仪表、精神状态、知识•视情况准备纱布或手帕、硬板床、木板、听诊器•患者置于硬板床上或地上取仰卧位，同时将手臂放于身体两侧；解开患者上衣，暴露胸部胸外心脏按压•按压部位：胸骨中下1/3处胸部按壓位置胸部正中央，兩乳頭連線中點剑突上两横指按压手法•一手掌根部放于按压部位，另一手压在此手背上，双手指互扣，仅以掌根部接触按压部位，双臂位于患者的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直的有节奏下压，不能冲击式。•按压幅度：使胸骨下陷5cm对儿童及婴儿则至少胸部前后径的1⁄3，分别约5cm和4cm，而后迅速放松，反复进行•婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。婴儿至少1.5～2.5厘米按压手法•按压/放松时间为1:1•按压频率：最少100次/min•连续按压30次302开放呼吸道•压额托颌要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起•用纱布清理呼吸道，取下义齿人工呼吸•一手压前额，使头后仰•拇指食指捏紧鼻孔，另一手托起下颌B：即人工呼吸人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏基本技术之一。•开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。•口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。•吹起毕，松开口鼻。•...
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