消痔灵注射+PPH术治疗重度痔疗效观察0606级东直门医院硕士：陈强级东直门医院硕士：陈强专业：中医外科学专业：中医外科学导师：赵宝明教授导师：赵宝明教授研究背景研究背景1.1.随着人们生活及工作压力的日益增大随着人们生活及工作压力的日益增大，重度痔已经成为一种常见病，并且有，重度痔已经成为一种常见病，并且有向年轻化发展的趋势。向年轻化发展的趋势。2.2.重度痔传统手术治疗缺少规范，存重度痔传统手术治疗缺少规范，存在操作复杂、并发症多、术后复发率在操作复杂、并发症多、术后复发率高等问题。高等问题。1.1.通过文献研究，对具有收敛固涩的中通过文献研究，对具有收敛固涩的中医药理论进行溯源。探索酸可收敛、涩医药理论进行溯源。探索酸可收敛、涩可固脱理论在注射固脱法中的应用价值可固脱理论在注射固脱法中的应用价值。。研究目的2.2.寻找治疗重度痔的适合方法。提高寻找治疗重度痔的适合方法。提高疗效、减少并发症、降低复发率。疗效、减少并发症、降低复发率。解除患者疾苦。解除患者疾苦。3.3.通过本临床观察证明中医外治注射通过本临床观察证明中医外治注射固脱法在治疗重度痔中是具有中医固脱法在治疗重度痔中是具有中医药特色的优势疗法。药特色的优势疗法。研究思路一.文献研究1.痔的相关文献研究2.PPH治疗重度痔的文献研究3.中医外科注射固脱法的文献研究二.临床研究具体研究方法回顾性研究分析我院2004-2006重度痔患者92例，其中38例PPH术，54例消痔灵注射+PPH术。通过对比手术时间、住院时间、术中出血、以及术后1d、6d、30d的疼痛程度、出血程度、坠胀程度、水肿程度的评分进行分析。统计方法采用SPSS13.0、sas8.2统计软件，计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用x2检验临床设计线路图病例选择纳入病例治疗方法观察指标疗效评分术后并发症疗效判定标准统计方法临床疗效手术时间、住院时间、术中出血量比较术后1d、6d、30d的疼痛程度、出血情况、肛门坠胀感和肛门周围水肿情况进行评分结论讨论痔的相关文献研究痔的相关文献研究1.1.中医学对痔的认识中医学对痔的认识在中医文献中，有三种不同的含义：在中医文献中，有三种不同的含义：⑴⑴孔窍中有小肉突出的疾病统称为痔。孔窍中有小肉突出的疾病统称为痔。⑵⑵所有肛肠疾病的总称。所有肛肠疾病的总称。眼痔鼻痔肛门部痔饮食不节久坐负重肝肾阴虚经络淤滞湿热下注痔2.痔的病因病机3.中医内治法清火渗湿法：适用于“肛门下坠，大便去血，时或疼痛坚硬者”滋阴法：适用于“初起及已成，渐渐大而便涩作痛者”。疏利湿热法：适用于痔“紫色疼痛，大便虚秘兼作痒者”。健脾益气法：适用于“内痔去血，登厕脱肛而难上收者”。养血健脾法：适用于“便前便后下血，面色萎黄，心忪耳鸣者”证型证型症状症状舌脉舌脉方药方药风热肠燥风热肠燥证证大便带血，滴血或大便带血，滴血或呈喷射状出血，血呈喷射状出血，血色鲜红，大便秘结色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒或有肛门瘙痒舌质红，苔薄黄，舌质红，苔薄黄，脉数脉数凉血地黄汤加减。凉血地黄汤加减。大便秘结者，加润大便秘结者，加润肠汤肠汤湿热下注湿热下注证证便血色鲜红，量较便血色鲜红，量较多，肛内肿物外脱多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适门灼热，重坠不适苔黄腻，脉弦数苔黄腻，脉弦数脏连丸加减。出血脏连丸加减。出血多者加地榆炭、仙多者加地榆炭、仙鹤草鹤草气滞血瘀气滞血瘀证证肛内肿物脱出，甚肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显缘水肿，触痛明显舌质红，苔白，脉舌质红，苔白，脉弦细涩弦细涩止痛如神汤加减止痛如神汤加减脾虚气陷脾虚气陷证证肛门松弛，内痔脱肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，出不能自行回纳，需用手还纳，便血需用手还纳，便血色鲜或淡；伴气晕色鲜或淡；伴气晕、气短、面色少华、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、神疲自汗、纳少便溏等便溏等苔薄白，脉细弱苔薄白，脉细弱补中益气汤加减，补中益气汤加减，血虚者合四物汤血虚者合四物汤中医外治法中医外治法针灸法针...
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