医学医学pptppt11前交叉韧带损伤的前交叉韧带损伤的MRMR诊断诊断医学医学pptppt22正常解剖正常解剖前交叉韧带自胫骨髁间前窝斜向外后上方前交叉韧带自胫骨髁间前窝斜向外后上方，呈散开状止于股骨外侧髁的内侧面后部，呈散开状止于股骨外侧髁的内侧面后部。。医学医学pptppt33前交叉韧带可以分为二个功能不同的纤维束：前交叉韧带可以分为二个功能不同的纤维束：前内侧股和后外侧股。前内侧股和后外侧股。在大体的解剖上难以区分，因为它们并不作为在大体的解剖上难以区分，因为它们并不作为独立的结构存在。在膝关节屈曲时，较长且强独立的结构存在。在膝关节屈曲时，较长且强的前内侧股绷紧，而在膝关节伸直时，较短和的前内侧股绷紧，而在膝关节伸直时，较短和弱的后外侧股绷紧。弱的后外侧股绷紧。前交叉韧带的功能是防止胫骨向前移动，并与前交叉韧带的功能是防止胫骨向前移动，并与侧副韧带、关节囊后方增厚部一起限制膝部过侧副韧带、关节囊后方增厚部一起限制膝部过伸。在小腿固定的情况下，防止股骨内旋。伸。在小腿固定的情况下，防止股骨内旋。前交叉韧带在膝关节任何位置都保持紧张状态前交叉韧带在膝关节任何位置都保持紧张状态，以维持膝关节的稳定性。，以维持膝关节的稳定性。医学医学pptppt44前交叉韧带撕裂的前交叉韧带撕裂的MRMR检查方法检查方法医学医学pptppt55MRIMRI检查的体位或扫描方向检查的体位或扫描方向采用仰卧并使胫骨（小腿）外旋采用仰卧并使胫骨（小腿）外旋10-15°10-15°。。采用斜矢状面扫描，将扫描方向和采用斜矢状面扫描，将扫描方向和前交叉韧带纤维走向平行。前交叉韧带纤维走向平行。医学医学pptppt66序列的选择序列的选择1.1.矢状面矢状面是诊断前交叉韧带撕裂的主要是诊断前交叉韧带撕裂的主要扫描层面，而横断面和冠状面对于显扫描层面，而横断面和冠状面对于显示前交叉韧带近端附着点（股骨内侧示前交叉韧带近端附着点（股骨内侧髁外侧面）是十分有用的。髁外侧面）是十分有用的。2.2.斜矢状面斜矢状面：：TT11WIWI、、TT22WIWI或或TT22脂肪脂肪抑制序列抑制序列3.3.冠状面和横断面冠状面和横断面：：TT22WIWI医学医学pptppt77医学医学pptppt88医学医学pptppt99医学医学pptppt1010医学医学pptppt1111Blumensaatangle(-13°)医学医学pptppt1212前交叉韧带撕裂前交叉韧带撕裂生物力学基础生物力学基础ACLACL撕裂的机制较复杂，主要是突然减速撕裂的机制较复杂，主要是突然减速、过伸、胫骨前移、外旋和外展、相对于、过伸、胫骨前移、外旋和外展、相对于股骨内旋。股骨内旋。可同时合并关节其他结构的损伤：内侧副可同时合并关节其他结构的损伤：内侧副韧带撕裂、内侧半月板撕裂、胫骨后外侧韧带撕裂、内侧半月板撕裂、胫骨后外侧平台骨折、胫骨后内侧平台骨折、股骨外平台骨折、胫骨后内侧平台骨折、股骨外侧髁挫伤。侧髁挫伤。医学医学pptppt1313MRIMRI检查的目的检查的目的虽然临床体检对虽然临床体检对ACLACL完全撕裂的诊断准确完全撕裂的诊断准确率很高，但手术前的率很高，但手术前的MRMR检查是必需的。检查是必需的。•进一步证实临床的诊断•确定撕裂的程度•发现其他合并的损伤医学医学pptppt1414撕裂的程度撕裂的程度完全撕裂完全撕裂部分撕裂部分撕裂医学医学pptppt1515前交叉韧带完全撕裂前交叉韧带完全撕裂最好的观察层面是：斜矢状面，同时最好的观察层面是：斜矢状面，同时需要结合横断面和冠状面。需要结合横断面和冠状面。最常见的撕裂部位是中部、其次是股最常见的撕裂部位是中部、其次是股骨髁附着点，最少见部位是胫骨附着骨髁附着点，最少见部位是胫骨附着点点。。医学医学pptppt1616前交叉韧带完全撕裂前交叉韧带完全撕裂MRIMRI直接征象直接征象1.1.前交叉韧带信号增高前交叉韧带信号增高2.2.前交叉韧带走向异常（扭曲），前交叉韧带走向异常（扭曲），和胫骨的交角变小和胫骨的交角变小3.3.前交叉韧带连续性中断前交叉韧带连续性中断4.4.出现假瘤征、空虚征出现假瘤征、空虚征医学医学pptppt1717医学医学pptppt1818医学医学pptppt1919医学医学pptppt2020医学医学pptppt2121假假瘤瘤...
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