退行性膝关节炎理论基础及退行性膝关节炎理论基础及按摩手法与禁忌按摩手法与禁忌•会理县中医院会理县中医院•针灸康复科常义宏针灸康复科常义宏传承创新博爱敬业一、简介：一、简介：退行性膝关节炎又称“增生性膝关节炎”、退行性膝关节炎又称“增生性膝关节炎”、“肥大性关节炎”、“老年性关节炎”。“肥大性关节炎”、“老年性关节炎”。退行性膝关节炎是由于膝关节的退行性改退行性膝关节炎是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的，以膝变和慢性积累性关节磨损而造成的，以膝部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生,,骨刺形成为主要病理表现。骨刺形成为主要病理表现。二、概述民间称“老寒腿”现代医学称其为膝关节骨性关节炎。中医称其为“痹症”。原因：1、当人体受到风、寒、湿等外邪的侵犯，经络受阻以致气血不畅，就会产生麻木，酸痛、屈伸不利等症状。2、年老体弱，肝肾亏损，气血不足而致，肝虚无以养筋，肾虚无以濡骨，而使筋骨疲软，步履不便。膝关节负重最大的关节膝关节负重最大的关节1、躺：膝盖的负重几乎是0。2、站起来、走路：膝盖的负重约是体重的1~2倍。3、上下坡、上下梯：膝盖的负重约是体重的3~4倍。4、跑步：膝盖的负重大约是体重的4倍。5、打球：膝盖的负重大约是体重的6倍。6、蹲、跪：膝盖的负重大约是体重的8倍。膝关节是人体中最大而且结构最复杂的膝关节是人体中最大而且结构最复杂的一个关节一个关节,,其位置表浅，负重大，活动量大，其位置表浅，负重大，活动量大，其结构复杂且不稳定，特别是在活动过程中其结构复杂且不稳定，特别是在活动过程中由于关节不稳，容易引起损伤。由于关节不稳，容易引起损伤。膝关节也是骨质增生的好发部位之一。膝关节的结构由骨关节面、肌肉、韧带以及关节腔内容物等组成。其功能活动为机械运动的过程。简单的膝关节穴位按摩，可以促进局部的新陈代谢，缓解疼痛。三、临床表现三、临床表现痛：痛：活动后活动后，休息后，休息后肿：肿：活动后活动后，休息后，休息后功能：功能：上下楼，远走上下楼，远走响声：响声：骨擦感骨擦感响声。响声。三、临床表现三、临床表现⑴⑴膝关节的疼痛：起病缓慢，大多数病人膝关节的疼痛：起病缓慢，大多数病人在膝关节遭受一次轻微损伤或感受风寒湿之在膝关节遭受一次轻微损伤或感受风寒湿之后才有疼痛出现，或无任何诱因，感到膝部后才有疼痛出现，或无任何诱因，感到膝部酸痛，主动屈伸膝关节时，髌骨下摩擦感，酸痛，主动屈伸膝关节时，髌骨下摩擦感，之后逐渐加重，上、下楼梯，久坐站立时疼之后逐渐加重，上、下楼梯，久坐站立时疼痛明显，稍活动后减轻，但劳累后加重，重痛明显，稍活动后减轻，但劳累后加重，重者入夜痛甚，可影响睡眠。者入夜痛甚，可影响睡眠。⑵⑵肿胀：早期一般无明显肿胀，多于不严肿胀：早期一般无明显肿胀，多于不严重的外伤后引起关节肿胀、疼痛。休息重的外伤后引起关节肿胀、疼痛。休息11～～22个月症状自然消退，有时可反复发作。个月症状自然消退，有时可反复发作。⑶⑶功能障碍：早期病人无明显功能障碍，功能障碍：早期病人无明显功能障碍，晚期可出现显著的活动受限。晚期可出现显著的活动受限。⑷⑷随病情发展，可见关节粗大，股四头肌随病情发展，可见关节粗大，股四头肌萎缩。萎缩。⑸⑸一般在髌骨周围，侧副韧带处可找到压一般在髌骨周围，侧副韧带处可找到压痛点。痛点。四、病因病机：本病的病因目前尚不十分明确，一般认为与年龄性别、职业、机体代谢及损伤有关，尤其与膝关节的机械运动关系密切。膝关节的疼痛多发生于肥胖的中老年妇女，是由于超负荷等因素反复持久地刺激而引起膝关节的关节软骨面和相邻软组织的慢性积累性损伤，同时使膝关节内容物的耐受力降低四、病因病机：当持久行走或跑跳时在关节应力集中的部位受到过度的磨损,使膝关节腔逐渐变窄，关节腔内容物相互摩擦,产生炎性改变，关节腔内压力增高。异常的关节腔内压刺激局部血管、神经,使之反射性地调节减弱,应力下降，形成作用于关...
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