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头颈部腺样囊性癌演示课件VIP专享VIP免费

头颈部腺样囊性癌演示课件_第1页
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1腺样囊性癌的概况与相关研究2ACC概况1目录ACC的治疗现状及研究概况2抗血管生成药物在ACC的研究33腺样囊性癌概述腺样囊性癌(adenoidcysticcarcinoma,ACC)•腺样囊性癌是外分泌腺发生的恶性肿瘤;•所有外分泌腺均可发生腺样囊性癌,如泪腺、唾液腺、巴氏腺、乳腺等;•有腺体所在的部位均可发生腺样囊性癌,如上颌窦、鼻腔、胸腔、腹腔和盆腔4流行病学中国医师进修杂志2012年9月第35卷增刊LancetOncol2011;12:815–24•可发生于任何年龄,40-60岁占绝大多数;女性稍多于男性,约1.2:1;•好发于涎腺,以小涎腺为多见。所有头颈部腺样囊性癌中,28-42%发生在大涎腺,58-72%发生在小涎腺;•大涎腺中最常见发生于颌下腺,小涎腺最多见于腭腺;•头颈部腺样囊性癌约占所有涎腺来源的恶性肿瘤的10%,占头颈部所有恶性肿瘤的1%;5发病率与生存情况•患者的10y-OS为50%,但局部复发与远处转移发生很快,且常见;•一旦转移发生,ACC患者的中位生长时间(mOS)约为3年;•10%的患者生存可超过10年,但1/3的患者会在2年内因转移死亡;LancetOncol2011;12:815–24美国每年头颈部腺样囊性癌新发病例数为:500人/年(共3亿人口)中国(推算)新发病例数:2500人/年(共15亿人口)6肿瘤排列呈筛网状,筛网内含黏液样物或透明样物肿瘤细胞成层状分布,只有少量小管或筛孔可见可见两层细胞组成的管状结构,内层为上皮细胞,外层为肌上皮细胞管状型筛状型实性巢型•在病理组织学上,ACC属低度恶性肿瘤。来源于腺体导管,密度不均匀,呈筛样改变,肿瘤大部分形态极不规则,多无包膜或包膜不完整;组织学分类预后:>>密度:<<中国医师进修杂志2012年9月第35卷增刊7生物学特性JournalofOralandMaxillofacialSurgeryVol.19No.3June,2009腺样囊性癌嗜神经侵袭特性腺样囊性癌肺高转移特性8腺样囊性癌嗜神经侵袭特性JournalofOralandMaxillofacialSurgeryVol.19No.3June,2009•给临床确定手术切除肿瘤的准确范围带来较大困难,致使切除范围不足时,术后易复发;盲目扩大切除,给患者带来不必要的畸形和功能障碍;•神经侵袭被认为是除肿瘤局部浸润、血路播散、淋巴管转移、体腔种植以外的第五条扩散转移方式;9腺样囊性癌肺高转移特性JournalofOralandMaxillofacialSurgeryVol.19No.3June,2009•远处转移发生率较高,可达26-40%,并且表现为特征性的嗜肺转移特性;•肺高转移的特性使腺样囊性癌远期生存率显著降低,肺转移是腺样囊性癌的主要致死原因;10ACC简介1目录ACC的治疗现状及研究概况2抗血管生成药物在ACC的研究311手术、放疗为NCCN指南的标准流程NCCN2016头颈部NCCN指南指出:涎腺与上颌窦ACC,建议手术或放疗12ACC无标准化疗治疗方案LancetOncol2011;12:815–24推荐化疗方案:顺铂+阿霉素+环磷酰胺顺铂+蒽环霉素顺铂+长春瑞滨卡铂+紫杉醇含铂方案:顺铂方案疗效高于卡铂方案13C-kit抑制剂研究1JClinOncol2005;23:5852BrJOralMaxillofacSurg2010November9[epubaheadofprint],doi:10.1016/j.bjoms.2010.09.0133OralOncol2007;43:33–364JClinOncol2007;25:(Abstr6086)5HeadNeck2005;27:1022–10276AnticancerRes2005;25:3659–36647AnnalsofOncology27:318–323,2016iPhaseNORRSDmOSmTTP6m-PFS伊马替尼II【1】160/159/157.5m2.5m12.5%II【2】283/2819/2835m15mNAII【3】100/107/10NANANAII【4】212/176/17NANANAPilot【5】50/41/4NANANAPilot【6】40/41/4NANANA达沙替尼【7】II54150%14.5mNA4.8m(中位)•4个II期研究,共75名患者,2名患者在伊马替尼单药用药后出现PR,3名患者在联合顺铂用药后出现PR。且出现伊马替尼单药下患者SD达60%的情况。14EGFR与HER2抑制剂研究1JClinOncol2007;25:3978–3984.2JClinOncol2005;23:(Abstr5532)3OralOncol2009;45:574–5784OralOncol2003;39:724–727PhaseNORRSDmOSmTTP6m-PFS拉帕替尼【1】EGFRHER2II200/199/19Notreached3.5m39%吉非替尼【2】EGFRII19010/19NANANA西妥昔单抗【3】EGFRII230/2320/23NANANA曲妥珠单抗【4】HER2II20/20/2NANANA•EGFR和HER2抑制剂单药治疗ACC患者,四个研究证明,对于客观缓解率是无效的。15ACC简介1目录ACC的治疗现状及...

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