1癌痛患者的规范化护理2I.护理目标II.癌痛示范病房的规范化治疗与护理操作内容提要内容提要3•疼痛强度<3分•及时发现用药不良反应并予以处理•患者对疼痛控制满意护理目标护理目标4实施实施镇痛镇痛Title评评估估观察观察记录记录健康健康教育教育随访随访癌痛患者护理操作流程癌痛患者护理操作流程5.患者年龄、病情、用药史、过敏史、不良反应史等。.患者对疼痛的认识、合作能力。.患者疼痛的部位.疼痛的性质.疼痛强度评分。1.询问睡眠.饮食.活动是否受影响。2.有无恶心.呕吐.便秘等症状。3.准确运用数字以及脸谱图进行评估。4.综合以上几点对患者的疼痛进行正确评分。评估评估624/10/236疼痛评估的方法疼痛评估的方法..数字分级法（数字分级法（NRSNRS））..面部表情评估量表法面部表情评估量表法..主诉疼痛程度分级法（主诉疼痛程度分级法（VRSVRS））7建议脸谱法与数字法结合评估8评估就诊/入院、发生爆发痛随时评估；疼痛评分≥4分，30分钟评估一次；镇痛措施后（静脉注射镇痛药后15分钟、肌肉/皮下注射镇痛药后30分钟、口服镇痛药/非药物镇痛措施后30—60分钟再评估；镇痛治疗过程或疼痛基础评分≤3分，至少每4—8小时评估一次（清醒状态）91.严格执行医嘱，保证病人正确、准时、足量服用止痛药。2.对服药后的疗效及不良反应情况及时反馈给医生并协助处理。.告知患者，疼痛时需告知护士。.疼痛评分≥4分的患者需快速告知医生进行处理。.告知患者疼痛治疗的重要性，治疗期间的注意事项和心理安抚。实施镇痛实施镇痛10•根据疼痛评分遵医嘱服药非阿片类药物±辅助药物弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物强阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物轻度疼痛中度重度非阿片类药物±辅助药物弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物强阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物轻度疼痛中度重度实施镇痛实施镇痛11分类通用名商品名规格限量中重度疼痛止痛药物盐酸羟考酮控释片奥施康定10mg/片15天40mg/片硫酸吗啡控（缓)释片美施康定10mg/片30mg/片芬太尼透皮贴多瑞吉4.2mg/贴8.4mg/贴三级止痛药物配备三级止痛药物配备12奥施康定®片的剂量规格单位：mg13规格：40mg/片，10片规格：20mg/片，10片规格：10mg/片，10片规格：5mg/片，10片包装规格包装规格14盐酸羟考酮缓释片-奥施康定1、适应症：中至重度慢性疼痛患者，是一种合成阿片类药物可1小时快速起效，12小时持续强效。2、对神经病理性疼痛和内脏痛的止痛效果优于同类药物。3、每12小时给药一次，口服给药，方便。4、医生和患者容易掌控剂量：不受外界环境的影响，调整剂量方便，无天花板效应.5、不能掰开和压碎使用，必须整片服用。15硫酸吗啡缓释片-美施康定1617硫酸吗啡缓释片-美施康定1、吗啡作为重度癌痛治疗的金标准，现在是临床广泛应用的阿片类药物。2、口服给药，Q12小时给药一次，方便服用。3、医生和患者容易掌控剂量：不受外界环境的影响，调整剂量方便，无天花板效应。4、不能掰开和压碎使用，必须整片服用。1819•本品用于阿片耐受患者，不能将本品贴剂切割或以任何其它方式损坏。•在更换贴剂时，应更换粘贴部位。•本品应在躯干或上臂未受刺激及未受照射的平整皮肤表面贴用。•皮肤温度升至40℃时，血清芬太尼的浓度可能提高大约1/3。应告知所有患者：避免将本品的贴用部位直接与热源接触。芬太尼透皮贴芬太尼透皮贴20使用时容易遭遇的问题使用时容易遭遇的问题21•疼痛的控制标准一：–睡眠不受疼痛影响–白天安静时无疼痛–站立活动时无疼痛•疼痛的控制标准二：–数字评估法的疼痛强度<3或达到0–24小时疼痛危象次数<3–24小时内需要解救药物次数<3–阿片类药物剂量滴定时间在3天以内完成止痛效果的评价标准22观察与记录•定时了解服药后疼痛缓解情况,告知医生。•密切观察药物疗效及不良反应告知患者常见不良反应预防措施。•及时准确记录疼痛治疗情况。23护理评估单-疼痛护理单护理评估单-疼痛护理单24健康教育目的•鼓励患者和家属参与镇痛•患者/家属掌握使用疼痛评估工具•知晓目前的疼痛强度及预期的舒适目标•相信疼痛可以通过恰当的措施控制•配合医务人员评估疼痛情况•接受...
