输血病历质量改进PDCA2018-12一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一44．．1919．．33．．33有临床用血前评估和用血有临床用血前评估和用血后效果评价制度，严格掌后效果评价制度，严格掌握输血适应证，做到安全、握输血适应证，做到安全、有效、科学用血。有效、科学用血。【Ｃ】【Ｃ】11．医院有根据患者病情和实验室检测指标进行输血指．医院有根据患者病情和实验室检测指标进行输血指征综合评估的指标。征综合评估的指标。22．医院有用血后效果评价管理要求。．医院有用血后效果评价管理要求。33．医院对输血适应证有严格管理规定，定期评价与分．医院对输血适应证有严格管理规定，定期评价与分析用血趋势。析用血趋势。44．医务人员掌握输血适应证相关规定，做到安全、有．医务人员掌握输血适应证相关规定，做到安全、有效、科学用血。效、科学用血。【Ｂ】符合“Ｃ”，并【Ｂ】符合“Ｃ”，并11．有输血前评估指征或检测指标落实情况督导检查，．有输血前评估指征或检测指标落实情况督导检查，有记录。有记录。22．成分输血率．成分输血率100%100%达至相关要求。达至相关要求。【Ａ】符合“Ｂ”，并【Ａ】符合“Ｂ”，并11．输血前评估指征或检测指标．输血前评估指征或检测指标100%100%符合规范要求。符合规范要求。22．用血适应证合格率．用血适应证合格率100%100%均达到相关标准。均达到相关标准。一一一一44．．1919．．33．．55输血治疗病程记录完整详输血治疗病程记录完整详细。细。【Ｃ】【Ｃ】11．医院有输血治疗病程记录的相关规范。．医院有输血治疗病程记录的相关规范。（（11）输血治疗病程记录完整详细，至少包括输血原因，输注成）输血治疗病程记录完整详细，至少包括输血原因，输注成分、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血不良反应等内容。分、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血不良反应等内容。（（22）不同输血方式的选择与记录。）不同输血方式的选择与记录。（（33）输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述。）输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述。（（44）手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记）手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整一致；输血量与发血量一致。录中出血与输血量要完整一致；输血量与发血量一致。【Ｂ】符合“Ｃ”，并【Ｂ】符合“Ｃ”，并有输血治疗病程记录质量的督导检查和改进措施。有输血治疗病程记录质量的督导检查和改进措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并【Ａ】符合“Ｂ”，并落实整改措施有成效，输血治疗病程记录落实整改措施有成效，输血治疗病程记录100%100%符合规范要求。符合规范要求。一一一一医院下发的2017年度输血管理工作督导表输血前评估输血后评价1.1.问题描述问题描述PDAC据患者状况和输血前检查结果综合评估输血指证，制定输血方案完成输血前相关检查（包括血型、血液常规、ALT、HBsAg、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒抗体等）；输血前谈话、风险告知，签署输血治疗知情同意书；动员适合的患者自体输血，并签署自体输血治疗知情同意书；宣传献血法规，动员患者亲友互助献血；按照《临床用血申请管理制度》，逐项填写输血治疗申请单；上级医师/主任审核，大量输血履行报批手续；护理部执行输血医嘱，完成备血样本采集和送检；输血观察，出现不良反应，立即处理完成相关复查，评估输血疗效；完善临床输血病程记录（包括输血原因，输注的血液成分、血型和数量，输血过程观察、有无不良反应，输血疗效等）；输血科完成交叉配血和发血护理部执行输血医嘱，完成备血样本采集和送检；执行取血、核对和输血过程一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一...
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