乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术手术资料：乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术科室：耳鼻喉科部位：乳房手术资料：乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术麻醉：麻醉可采用局麻或全麻。局麻方法同“耳后进路鼓膜成形术”。此手术复杂精细，手术时间也比较长，术中须。手术资料：乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术概述：乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术是在彻底清除中耳乳突病灶的基础上，通过重建外耳道清除开放的乳突腔，使鼓室成形术后的听力得到最大程度的恢复。手术资料：乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术适应证：乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术适用于：手术资料：乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术适应证：1.本手术用于完全干耳的陈旧乳突根治术腔。手术资料：乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术适应证：2.慢性中耳乳突炎及胆脂瘤有外耳道后壁骨质缺损者。手术资料：乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术适应证：3.咽鼓管功能正常，骨导听阈在30dB以内。手术资料：乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术手术禁忌：1.不可逆性的咽鼓管堵塞。手术资料：乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术手术禁忌：2.有急性上呼吸道炎症。手术资料：乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术手术禁忌：3.有严重的高血压病、心脏病、糖尿病及凝血功能障碍等全身系统疾病。手术资料：乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术手术禁忌：4.重度感音神经性聋。手术资料：乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术术前准备：1.根据术前的检查结果，向病人介绍手术的目的及其简要的手术过程。同时提出术中可能出现的情况以及手术的预后，以便能获得病人的理解和配合。手术资料：乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术术前准备：2.术前剃除耳周毛发；对耳后进路或切取颞肌筋膜做移植者，其耳周备皮的范围要相应增宽。手术资料：乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术术前准备：3.术前1d剪去外耳道软骨段耳毛，清除外耳道内耵聍及痂皮。然后以3%硼酸乙醇或70%乙醇棉签擦净外耳道、耳廓外侧面各凹陷处皮肤。但避免消毒液流入鼓室内，以免引起耳痛、鼓室黏膜反应性充血，分泌增加。手术资料：乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术术前准备：4.术前1d全身应用抗生素。成人术前1h口服苯巴比妥0.09g。手术资料：乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术术前准备：5.做外耳道分泌物的细菌培养及药物敏感试验。手术资料：乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术术前准备：6.行乳突X线摄片，确定中耳乳突病变的范围及乳突气化情况。手术资料：乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术手术步骤：乳突根治术的外耳道重建和鼓室成形术的方法很多，现将较典型的方法介绍如下。手术资料：乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术手术步骤：1.切口?经耳后进路行乳突根治术。手术资料：乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术手术步骤：2.准备移植床?从乳突术腔后方和上方骨质边缘，仔细分离乳突腔表面的上皮层，向前下分离至外耳道底的前缘，向前上分离至近颧弓根，同时做好鼓膜移植床。在近乳突尖前方面神经嵴和鼓室天盖靠前骨板上各磨一小槽，以嵌置移植骨（或软骨）片（图9.2.2.7.5-1）。手术资料：乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术手术步骤：3.重建外耳道?可用自体和同种异体的骨或软骨和生物相容性材料。最常用乳突皮质骨、肋骨和髂骨；也可用同种异体骨髂骨、氧化铝陶瓷等。按外耳道缺损情况预先用X线胶片做成模板。然后将模板放在移植骨上取样，按其形状以电钻雕形，并反复试放校正，直至完全适合于外手术资料：乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术手术步骤：耳道缺损区。放置移植骨片后宜用纤维蛋白胶固定其接缝（图9.2.2.7.5-2）。4.重建听骨链及鼓膜修补?按听骨的病变情况重建听骨链。封闭穿孔的移植筋膜要尽可能大，以覆盖大部移植骨片（图9.2.2.7.5-3）。将乳突上皮瓣覆盖裸露的移植骨片和原手术资料：乳突根治术后外耳道重建和鼓室成形术手术步骤：外耳道缺损部位。5.填塞乳突腔?为防止日久移植的骨片向后塌陷，须充填乳突腔。充填材料可用肌骨膜瓣、骨屑、软骨和生物相容性材料，如羟基...
