神经外科引流管的护理脑部结构硬膜：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连。蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊液，此腔贯通脑和脊髓。软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜。解剖脑脊液循环机制流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀的液体为脑脊液。正常400-500ml/日。颅内压的调节主要通过脑脊液的量的增减来实现经室间孔→第三脑室;与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起—经中脑水管→第四脑室;再汇入第四脑室脉络丛产生的脑脊液—经第四左、右侧脑室脉络丛产生的脑脊液—脑室的正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左右横窦→左右乙状窦→颈内静脉。脑脊液循环通路头部引流管分类（按解剖位置）1.头皮下引流管2.硬膜外引流管3.硬膜下引流管4.瘤腔引流管5.脑室外引流管6.腰大池引流管头部引流管分类其他类硬脊膜外引流管脓腔引流管储液囊引流管引流管分类头皮下引流管：放置在头皮下的引流管。多见于外伤导致的头皮血肿，术后继发性的皮下积液等。头皮下引流管的护理1.注意观察引流管的位置，是否有移位滑脱情况。2.观察穿刺点的出血情况，头部敷料的包扎松紧。3.保持引流通畅，引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，应适当限制病人头部活动范围，活动及翻身应避免牵拉引流管。4.记录和观察引流的颜色、量和性质。引流管分类硬膜外引流管：放置在颅骨和硬脑膜之间。多用于硬膜外血肿清除术后，颅内肿瘤切除术后。硬膜外引流管的护理1.保持引流通畅，引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，应适当限制病人头部活动范围，活动及翻身应避免牵拉引流管。2.搬运患者时夹闭引流管，避免引流液回流，特别是翻身时应2～3人同时扶头部、肩部、腰部进行，注意动作协调、轻稳。硬膜外引流管的护理3.引流时间一般为24-48小时，最长不宜超过72小时，拔管后要注意观察头部敷料是否干燥。4.观察和记录引流液的颜色、量和性质，一般术后1－2天引流液为暗血性，如有像鲜红色血液样液体流出，首先考虑患者发生颅内再出血，及时汇报医生，进一步检查处理。引流管分类硬膜下引流管：放置在硬脑膜和蛛网膜之间。多见于慢性硬脑膜下积液或硬脑膜下血肿，颅内肿瘤术后出血。硬膜下引流管的护理1.术后病人取平卧位或头低脚高患侧卧位，利于残留血液或冲洗液的引流，以便脑组织压迫血肿腔使之早日闭合。2.引流管应低于创腔30cm。3.术后不使用强力脱水剂，亦不严格限制水分摄入，以免颅压过低影响脑膨出。4.通常于术后第3日拔除引流管。引流管分类瘤腔引流管：手术残腔内。多见于颅内占位性病变，颅内肿瘤切除术后。瘤腔引流管护理1.术后48小时内，引流袋置于头部创腔一致的位置，以保持创腔内一定的液体压力，避免脑组织移位。2.术后48小时后，逐渐放低引流袋，使创腔内液体较快引流，以消灭局部死腔、防止颅内压增高。3.与脑室相通的创腔，应适当抬高引流袋，以免引流量过多。引流管分类脑室外引流管：侧脑室前角或侧脑室三角区。多见于突发脑疝，梗阻性脑积水，脑室内手术后。脑室外引流管主要目的:(1)抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态。(2)进行脑室系统检查,以明确诊断和方位(3)脑室内手术后安放引流管,引流血性脑脊液,减少脑膜刺激症状及蛛网膜粘连,术后早期还可以起到控制颅内压的症状(4)颅内感染经脑室注药冲洗,消除颅内感染等脑室外引流管的护理1.引流管的位置：病人回病室后，立即在严格无菌条件下连接引流瓶（袋），妥善固定引流管及引流瓶(袋），引流管的开口需高出侧脑室(外耳道水平)10-15cm以维持正常颅内压(成人颅内压力0.7-2.0kpa儿童0.5-1.0kpa),侧卧位时以正中矢状面为基线,高出15-18cm；2.引流速度及量：术后早期注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。正常脑脊液每日分泌400～500ml，故每日引流量不超过500ml为宜；颅内感染病人因脑脊液分泌增多，引流量增加但同时应注意补液，以避免电介质失衡。脑室外引流管的护理3.脑脊液的颜色：正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1～2...
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