第七章社区儿童保健福建卫生职业技术学院预防医学教研室以群体组织为中心的护理学校保健管理职业保健护理妇幼健康管理社区特殊人群护理这些群体有特殊的健康问题和生理特点，需要社区护士的特殊照护儿童健康管理一、儿童健康管理的实质是实施儿童保健。儿童保健：是根据儿童生理和生长育的特点规律，采取医疗和预防，提高儿童生命、生存质量。对象：0-14岁的孩子儿童健康管理是社区保健的重要工作之一。儿童健康管理二、目的：保障每位儿童在健康的环境中成长。有爱及安全感。能得到足够的营养。接受适当的健康管理和健全的生活方式的指导。并能得到合理有效的医疗保健护理。儿童健康管理三、儿童健康管理的步骤：1.社区中所有新出生的儿童建档注册2.用儿童生长发育监测图，有计划，定期连续地评估儿童生长发育和健康状况3.评判、分析存在原因，4.制定相应保健措施，以纠正原因，促进和保护儿童健康成长，防止疾病的发生。1.儿童建档注册患病情况记录区喂养情况记录区身高与体重记录区能力发育提示记录区2.监测图连续地评估（一）时间：1.新生儿访视：顺产新生儿应在产后3、7、14、28天进行。剖宫产新生儿应在产后7、14、28天进行。2.定期体格检查：0-7岁的儿童应做421检查3.生长发育监测：1-6个月的婴儿每月监测1次7-12个月的婴儿每2月监测1次1-2岁之间监测3次2-3岁之间监测2次。连续地评估（二）内容1.一般情况：动作发育、语言发育、喂养、预防接种2.体格发育：身高、体重、胸围、头围测量方法、3.全身检查：头部：前囟测量方法、牙齿的情况胸部：骨样组织堆积、骨质软化腹部：检查肝脾外生殖器：脊柱和四肢：骨样组织堆积、骨质软化4.智力检查：丹佛智力筛查实验。5.化验检查：检测血红蛋白，做血钙、磷1)测量意义：营养状况。是决定给药量、输液量、热量的重要依据。2)估计公式：出生体重为3Kg，标准为＞2.5Kg1－6个月：体重Kg＝出生体重＋月龄×0.87－24个月：体重Kg＝出生体重＋6×0.8+(月龄－6)×0.251～12岁：体重Kg＝年龄×2＋7体重身高或身长身长方法：用量板测量(＜3岁)，头顶接触、下肢伸直、足板紧贴足底，足底垂直。身高方法：(＞3岁)正视前方，足跟靠拢，足尖分开60度，足跟、臀部和两肩接触立柱或墙壁。意义：反应骨骼发育指标：•出生50cm，•1岁75cm，•2岁85cm•2-12岁：（年龄－2）×7＋85＝年龄×7＋70头围：测量方法：自眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。临床意义：过大：脑积水、佝偻病、21－三体综合征过小：小头畸形胸围：测量方法：沿乳头下缘，后经背部两侧肩胛骨下缘，绕胸一周的长度。取吸气和呼气的平均值。牙齿的萌出和更替有一定规律出牙时间：6月龄（4－10月龄）1岁后未萌出，则为出牙延迟首颗牙为下切牙2.5岁出齐共20颗。出牙时可有暂时性流涎、睡眠不安及低热等症状。临床意义：佝偻病、营养不良囟门--头颅骨前囟测量方法：对边中点连线长度前囟1.5～2cm，1－1.5岁闭后囟出生闭，最迟出生后6～8周肋膈沟肋骨串珠鸡胸漏斗胸儿童各年龄段的保健（一）新生儿期（二）婴儿期（三）幼儿期（四）学龄前期和学龄期（一）新生儿期初访周访半月访脐带胎便体重黄疸有无感染有无感染脱落脱落排出排出//排完排完排完排完下降至最低下降至最低开始恢复开始恢复基本恢复基本恢复消退消退高峰高峰出现出现每次访视对新生特有现象的检查：居室环境、新生儿衣被、面色、活动情况等怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便、睡眠等畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等进行相应的处理喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护、早教访视后及时记录（访视小结）１观察：１观察：２询问：２询问：３检查：３检查：４处理：４处理：５宣教：５宣教：６记录：６记录：访视内容：正确的喂奶方式喂奶姿势：尽量采用坐着按需哺乳喂养：1.每当新生儿啼哭（肚子饿）2.母亲感到乳房充满时，就可进行哺乳。大约3～4小时/次，夜间也喂。两侧乳房轮流排空多余的乳汁，可用吸乳器吸出。喂奶后拍背，喂奶后应尽量避免运动性操作，如换尿布。哭吵时，应将其抱起安抚后进行哺乳。防溢奶（吐奶）喂养充足的指标：婴儿...
