2016年上半年护理不良事件分析会议•儿科留观室：罗尚琼•2016年12月7日护理安全管理的概念与内涵1护理不良事件案例分析及警示2提纲提纲1是医院安全的重要组成部分1包括护理工作中的护士安全和病人安全23护理安全1涉及护理工作场所中的各类安全问题•何为护理安全护理安全有狭义和广义之分，狭义的护理安全：是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。广义的护理安全：除上述内容外还包括护士的执业安全，即在执业过程中不发生允许范围与限度外的不良因素的影响和损害。护士与病人安全——选自《护理安全》一、评判性思维：影响护士准确做出符合逻辑的临床决定的主要因素1、护理专业知识及临床技能的水平2、对于病人的关心程度3、护理活动过程中的各种障碍4、护理工作任务的数量5、各种关键信息的缺失6、妨碍建设性思维的行为：当情绪放首位，想法放第二位时。二、护理工作的复杂性：由于护士的角色日益复杂，要保护病人的安全，每天的护理工作都面临着各种各样的挑战。下列因素与病人护理服务的安全性密切相关：1、护理用品没有在原定位置放置或存储杂乱无章，护士不得不费力费时的寻找所需物品。2、沟通不良或失误。3、分散注意力的干扰因素4、由于书写不清和标识不当所产生的失误三、护理评估:1、身体移动能力：影响病人独立变换体位、上下床、进出座椅、行走和其他身体活动的能力，包括皮肤的压疮风险评估和坠床、跌倒、伤口感染等评估。2、意识水平：影响病人表达病情变化的能力，镇静药物的使用和意识障碍等。3、严重病情：危重病人需要大量的医疗服务和护理服务，需要密切观察病情变化。4、精神状态：精神紊乱的病人不能为自己做出合理的决定。因此，为了病人的安全，需要提供更加个性化的护理服务。四、安全给药：1、正确的病人：在给药之前，护士应当采取措施确认药物给与正确的病人。2、正确的药物：在给药之前，护士应当采取措施确认病人接受正确的药物。3、正确的剂量：在给药之前，护士应当采取措施确认病人接受正确的剂量。4、正确的途径：在给药之前，护士应当采取措施确认经由正确的途径给药。5、正确的时间：护士应当采取措施按照医嘱及时给药。6、正确的记录：在给药之后，护士应当采取措施做出准确的给药记录。•现实中，完成工作、提供服务是大家最为关注的•潜意识上误区：完成患者给药或治疗•树立“准确完成患者给药或治疗”意识药物核对患者患者药物防范用药错误防范用药错误防范用药错误防范用药错误正确核对很难吗？核对带执行单核对患者身份双人核对签字病人和家属参与核对医院感染医院感染问题问题职业安全职业安全问题问题仪器故障仪器故障护理病案护理病案记录不完善记录不完善患者及家属患者及家属不满意不满意失误或技术失误或技术不到位不到位患者受伤患者受伤给药错误给药错误护理风险护理风险识别识别危机四伏危机四伏质量与安全管理的常用方法与工具海恩法则（金字塔理论）海恩法则（金字塔理论）海恩法则的警示：海恩法则的警示：•任何不安全事故都是可以预防的！•对于工作现场存在的安全隐患任何时候都不能疏忽！•建立非惩罚性护理不良事件上报体系多种形式上报：电话、书面、办公平台内网上报、护理部开设外网上报公共邮箱（sdslhlb@126.com）。•用药错误、压疮、跌倒、坠床、管道脱落、意外伤害、药物外渗、严重药物不良反应等与患者安全相关的非正常的护理意外事件。•人人有权利、有义务可以随时网上填报•保护上报人隐私•网络的运行效率护理不良事件主动上报护理不良事件主动上报•无惩罚制度•隐患及无伤害差错不给予处罚•隐瞒不报、延迟上报、护理不到位，造成后果，一经查出严肃处理•奖励•奖励发现系统问题及时报告者•公示表彰•绩效奖励护理不良事件主动上报护理不良事件主动上报•..2016年上半年护理不良事件情况名称数量累积百分比百分比职业暴露822.9%22.9%跌倒742.9%20.0%给药错误557.2%14.3%产伤365.8%8.6%烫伤271.5%5.7%意外拔管277.2%5.7%意外伤282.9%5.7%查对错误288.6%5.7%护理服务294.3%5.7%压疮197.2%2.9%其它1100.0%2.9%...
