乳腺的超声诊断乳腺的超声诊断210/23/24乳腺超声检查一．乳腺疾病的超声检查始于20世纪50年代二．70年代后期我国开始临床应用实时超声开展乳腺疾病超声检查三．90年代后，彩色血流显像广泛应用于乳腺疾病的诊断四．近年来随着三维超声、声学造影、介入超声等新技术的发展，使乳腺疾病的超声诊断水平不断提高310/23/24一、乳腺解剖一．中央部－乳头二．乳头周围色深的区域－乳晕三．乳房内含有蜂窝状脂肪组织和15～20个乳房小叶四．每个小叶有一总导管－输乳管，以乳头为中心呈放射状排列，至乳头的基底部呈壶腹样膨大－输乳窦，在乳头尖端处变细－输乳孔，开口于乳头五．胸部的浅筋膜包裹整个乳房－乳腺囊六．乳腺囊伸入各小叶之间形成小叶间隔－乳房悬韧带或库柏氏(Cooper’s)韧带410/23/24正常乳腺解剖一．A：导管二．B：小叶三．C：输乳管四．D：乳头五．E：脂肪六．F：胸大肌七．G：胸壁、肋骨A：正常导管上皮细胞B：基底膜C：导管腔510/23/24二、检查方法一．检查前一般无需特殊准备二．患者体位：通常采用仰卧位，辅以侧卧位三．探头选择：高频探头，通常频率≥7.5MHz四．检查方法：间接检查法（现已淘汰）直接检查法610/23/24三、正常乳腺超声声像图一．S：表皮层二．C：Cooper韧带三．F：脂肪四．G：腺体组织五．D：导管六．RF：乳腺后脂肪七．P:紧贴胸肌的回声线710/23/24四、急性乳腺炎病理、临床表现急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染，多为产后哺乳期妇女。往往发生在产后3～4周。发病原因主要为乳汁淤积和细菌入侵。发病初期表现为乳房疼痛、局部红肿、发热，后在短期内形成脓肿，常伴有腋窝淋巴结肿大。810/23/24急性乳腺炎超声表现声像图表现为腺体增厚，内部回声不均，边界不规则，模糊不清，回声增强，形成不均质增强团块。如形成脓肿，内部可见不规则的无回声区，边界厚而不光滑。时间长者形成强弱不均的镶嵌样改变。CDFI示肿块周边血流信号丰富，内部偶见点状散在血流信号。910/23/24左乳内侧见一低回声区，边界欠清，形态不规则周边彩色血流信号丰富急性乳腺炎超声声像图1010/23/24左乳脓肿超声声像图1110/23/24五、乳腺增生症病理、临床表现乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳腺良性疾病，名称很多，如囊性增生症、囊性乳腺病、乳腺小叶增生病、乳腺腺病等。多见于30－50岁妇女，由于卵巢功能发生紊乱，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，而引起的乳腺的导管及小叶上皮随月经周期而发生增生及复原。临床表现为月经来潮前3－4天，乳房一侧或两侧出现间歇性胀痛，扪及多个大小不等的结节，有压痛，月经过后，症状缓解。1210/23/24乳腺增生症超声表现乳腺增生症的超声表现为两侧乳腺轻度对称性增大，腺体结构紊乱，回声弥漫性增强，分布不均，呈条样或斑片样改变，当形成囊性扩张时，乳腺内部可见大小不等的结节状低回声或囊肿样形成。1310/23/24六、乳腺纤维腺瘤病理、临床表现乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺上皮组织增生所形成的良性肿瘤，与雌激素过多刺激有关。常见于年青妇女。临床上一般没有明显症状。纤维瘤好发于乳房外上象限，有包膜，呈卵圆形，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤及周围组织没有粘连，触之有滑动感。病理切面呈灰白色，有光亮，肉眼常见到许多排列不整齐的裂隙。1410/23/24乳腺纤维腺瘤超声表现声像图特征表现为肿瘤呈圆形或椭圆形，瘤体较大时呈分叶状，边界光滑完整，大部分有包膜，部分肿瘤周边缺乏清晰的界面。内部呈低回声，多数较均匀。肿瘤后方多数回声增强，有侧方声影。CDFI多数无血流或少血流型，血管走形规则。1510/23/24US:右乳内上低回声结节形态规则，边界清晰周边见少量彩色血流测及低阻小动脉频谱乳腺纤维腺瘤声像图1610/23/24乳腺纤维腺瘤声像图US:左乳上方低回声团块形态规则，边界清晰内部见少量彩色血流1710/23/24US:右乳外侧低回声团块形态不规则，呈分叶状周边见少量彩色血流乳腺纤维腺瘤声像图1810/23/24七、乳腺导管内乳头状瘤一．是乳腺大导管内的良性肿瘤。临床表现为乳头溢液、溢血。二．超声表现：乳腺导管扩张，导管内见低回声、中等回声或混合性回声肿块。CDFI可见血流信号，少见丰富血流信号。1910/...
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