乳腺癌患者的术后护理梨园医院普外科闵琴目录一、乳腺癌的定义二、乳腺癌的病因三、乳腺癌的病理四、乳腺癌的临床表现五、乳腺癌的临床分期六、治疗七、手术前护理八、手术后护理九、健康宣教一、乳腺癌的定义：乳腺癌：是常见的乳腺恶性肿瘤，也是女性最常的恶性肿瘤之一，仅次于子宫颈癌，发病率占全身恶性肿瘤的7%-10%，且呈上升趋势。全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。多发40~60岁，尤其是以更年期和绝经期前后的妇女多见。•病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关：•1、激素作用：雌激素与乳腺癌关系密切，其中雌酮和雌二醇与乳腺癌发生直接关系。20岁前本病少见，20岁以后发病率迅速上升，40-50岁较高，绝经后发病率继续上升，可能与老年雌酮含量升高有关。•2、遗传因素：一级亲属中有乳腺癌病者，发病危险性是普通人的2-3倍。二、乳腺癌的病因二、乳腺癌的病因3、内分泌因素：月经初潮早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产年龄较大者发病机会增加。4、乳房良性疾病：如乳房囊性增生病，乳腺纤维腺瘤及乳管内乳头状瘤等与乳癌发生也有关系。5、饮食因素：营养过剩、肥胖、高脂食物。6、环境因素和生活方式：北美、北欧发病几率较亚、非的等地高。三、乳腺癌的病理1、病例分型乳腺癌有多种分型方法，目前国内多采用以下病理分型（1）非浸润性癌：是乳腺癌的早期阶段，当癌症局限在乳腺导管或腺泡内，未见其突破其基底膜时称非浸润性癌，预后较好。（2）早期浸润性癌：此型仍属早期，预后较好。（3）浸润性特殊癌：此型分化一般较高，预后尚好、（4）浸润性非特殊癌：分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、腺癌等。（5）其他罕见癌：炎性乳腺癌。2、转移途径（1）局部浸润：癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而侵及cooper韧带和皮肤。三、乳腺癌的病理（2）淋巴转移：主要途径有：癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，然后侵入锁骨下淋巴结以至于锁骨上淋巴结，进而可经胸导管（左）或右淋巴管侵入静脉血流而向远传转移；癌细胞向内侧淋巴管，沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结，继而达到锁骨上淋巴结，并可通过同样途径侵入血流。（3）血运转移：最常见的远处转移依次为肺、骨、肝•乳腺癌是在非典型增生基础上发生的。•其发展过程为：正常乳腺组织→增生→非典型性增生→原位癌→浸润癌。四、临床表现1、乳房肿块最常见的早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块。多见于外上象限，常为单个无痛型肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清楚且不易推动。2、乳房外形改变（1）酒窝征：乳腺cooper韧带受累（2）橘皮征：皮下淋巴管受累（3）卫星结征：周围皮下扩散结节（4）菜花征：肿瘤缺血溃烂（5）炎症征：炎性乳癌橘皮征四、临床表现3、转移征象淋巴结肿大最初多见于腋窝4、特殊类型乳腺癌：（1）炎性乳腺癌，并不多见发展迅速预后差。（2）乳头湿疣样乳腺癌，少见，恶性程度低，发展慢五、乳腺癌临床分期•现多采用国际抗癌协会建议的T（原发癌瘤）、N（区域淋巴结）、M（远处转移）分期法：T（原发癌瘤）N（区域淋巴结）M（远处转移）T0原发癌瘤未查出N0同侧腋窝无肿大淋巴结M0无远处转移Tis原位癌N1同侧腋窝有肿大淋巴结尚可推动M1有远处转移T1癌瘤长径≤2CMN2同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织粘连T2癌瘤长径＞2CM，≤5CMN3有同侧胸骨旁淋巴结转移，有同侧锁骨上淋巴结转移T3癌瘤长径＞5CMT4癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌），炎性乳腺癌亦属之五、乳腺癌临床分期•根据以上情况进行组合，可把乳腺癌分为以下各期：•0期：TisN0M0•Ⅰ期：T1N0M0•Ⅱ期：T0-1N1M0,T2N0-1M0,T3N0M0•Ⅲ期：T0-2N2M0,T3N1-2M0,T4任何NM0,任何TN3M0•Ⅳ期：包括M1的任何TN•以上分期以临床检查为依据，实际并不精确，还应结合术后病理检查结果进行校正。六、治疗随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采...
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