人工髋关节置换术病人的人工髋关节置换术病人的护理查房护理查房•人工髋关节置换术是指因各种致病因素所造成的髋关节的破坏，为解除关节畸形和功能障碍将股骨头和髋臼应用人工假体置换的手术。由类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎所致的股骨头坏死、髋臼软骨破坏，要求人工髋关节置换的病例日益增多。定义定义病史摘要病史摘要•患者于入院前两天行走时摔倒，左髋部着地，即出现左髋部疼痛，活动受限，左下肢无法站立和行走，无昏迷、无恶心、呕吐，于2009年2月16日来院就诊，摄片示“左股骨粗隆间骨折、左股骨头坏死”收治入院。患者有高血压、脑血栓病史，入院后完善各种术前检查和准备。2月19日在全麻下行全髋置换术，术后予吸氧、心电监护、保留导尿、消炎、抗凝治疗。病人现术后11天，病情稳定，患肢功能锻炼中。1.角色改变：与首次入院有关。2.恐惧：与手术知识缺乏，担心术后愈合有关。3.舒适感降低：会阴部湿疹。4.生命体征的改变：5.保留导尿相关知识缺乏；与信息来源少有关。6.早期功能锻炼知识缺乏：与知识来源少有关。7.潜在并发症：下肢静脉血栓。8.排便困难：与体位限制，活动少，进食少有关。角色改变：与首次入院有关。目标；患者一天内适应病区环境，安心住院。措施：1.热情接待患者，向其介绍床位医生、护士及同室病友，消除陌生感。2.介绍住院环境，使其尽快适应病区生活。3.给予心理支持，树立战胜疾病的信心。评价：病人一天内适应病员角色。舒适感降低：会阴部湿疹。目标：患者三天内湿疹好转，舒适感增加措施：1.了解患者湿疹的相关因素。2.指导患者保持局部干燥，清洁，每日温水擦拭会阴2-3次。3.指导患者局部瘙痒时勿用手搔抓，以免损伤皮肤，引起感染。4.按医嘱给予药物使用，指导使用方法。评价：病人三天内舒适感增加。恐惧：与手术知识缺乏，担心术后愈合有关目标：病人在一天内了解手术基本过程，并能配合完成术前准备，情绪稳定。措施：1.向患者介绍手术名称，麻醉方式。2.介绍同类手术成功的病例，使病人增加信心。3.指导病人术后相关知识，如训练床上大小便。4.完善各项术前准备工作。评价：病人学会床上大小便，了解手术相关知识，恐惧感减轻。生命体征的改变：目标：患者三天内生命体征得到有效监测。措施：1.每15-30分钟巡视病房一次，密切监测患者的神志，面色，伤口情况，发现渗血多时及时换药处理。2.给予心电监护，吸氧，作好动态记录，发现异常及时汇报医生，配合处理。3.观察输液管道通畅情况，遵循补液原则，维持有效血容量。4.注意尿量情况，注意出入量平衡。评价：病人术后至今生命体征平稳。保留导尿相关知识缺乏；与信息来源少有关。目标：病人及家属一天内能复述相关知识。措施：1.保持尿管通畅，勿扭曲、受压、折叠。2.每日2次会阴擦洗，并指导多饮水。每天至少2000ML。3.集尿袋低于膀胱水平，以免尿液返流。4.每周更换集尿袋2次。评价：导尿期间无尿路感染发生。早期功能锻炼知识缺乏：与知识来源少有关。目标：患者三天内能正确演示活动方法。措施：1.向患者说明早期功能锻炼的重要性。2.指导患者进行患肢股四头肌静力性舒缩运动，踝关节跖屈背伸运动，每日3-5次，每次5-10分钟。3.活动应遵循循序渐进的原则。排便困难：与体位限制，活动少，进食少有关。目标：患者三天内有大便解出。措施：1.向患者讲解引起便秘的原因及其对人体的危害。2.鼓励患者进食粗纤维的新鲜蔬菜和水果，如：芹菜，香蕉等，平时多饮水。3.指导患者腹部按摩，适当床上活动，促进肠蠕动。4.必要时使用开塞露等通便剂。评价：病人每天解黄色软便一次。潜在并发症：下肢静脉血栓。目标：患者住院期间无并发症发生。措施：1.告之患者及家属引起下肢静脉血栓的危险因素及后果，引起重视。2.指导患者坚持患肢功能锻炼，防止血液粘滞。3.按医嘱给予速避林使用，并观察有无牙龈出血等不良反应。4.观察患肢的血运情况，有无肿胀，麻木等不适。一、健康教育目的通过健康教育，提高病人及家属对人工髋关节置换术的认识，积极配合治疗和护理，掌握正确的功能锻炼方法，提高手术成功率，促进肢体功能的最大范围的康复。健康教育健康教育二、健康教育方法及...
