人工股骨头置换术护理查房骨科***2019-3-22人工股骨头置换术是治疗60岁以上老年股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨头严重变形等疾患的常用方法，其疗效的好坏，除与手术技术有关外，还有手术前后的护理密切相关。因此，护理人员不但要有高度的责任感，更重要的是要有过硬的护理技能，强调身心的全面护理，重视病人的主动参与，确保手术效果。2019-3-221、知识介绍2、病史介绍3、护理诊断4、护理措施5、功能锻炼6、健康教育主要内容2019-3-22人工股骨头置换术就是利用手术的方法，用人工的股骨头代替坏死失去功能的股骨头。主要适用于各种原因引起的股骨颈骨折，股骨头坏死，其他治疗方法无效者。股骨头置换优点很多，如关节活动好、下床早、并发症少等等。人工股骨头置换术的并发症主要包括便秘、感染、下肢静脉血栓和脱位。并发症的处理有一定的难度好，因此在选择人工股骨头置换术前应严格掌握适应证，尽量减少并发症的发生。定义2019-3-221、六十岁以上的老年人股骨颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难；2、股骨颈头下型粉碎性骨折；3、股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收；4、不能配合治疗的股骨颈骨折病人如偏瘫，帕金森病或者精神病人；适应症2019-3-22适应症5、成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其他手术又不能修复；6、不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤；7、股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减少病人痛苦，可以手术置换。2019-3-22禁忌症：1、年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者；2、严重糖尿病病人；3、髋关节化脓性关节炎或骨髓炎；4、髋关节结核；5、髋臼破坏严重或者髋臼明显退变者。2019-3-22患者：余云花女性84岁住院号：260233入院日期：2019年2月26日13:14分入院方式：轮椅入院护理评估T:36.6℃P:76次/分R:20次/分BP:170/100mmHg疼痛评分:3分ADL评分:35分Braden评分:14分Morse评分:75分管道滑脱评分：0分病史介绍2019-3-22主诉现病史：患者半天前因跌倒致右髋部疼痛伴活动受限，现来我院，门诊摄片示：右骨骨颈骨折，股骨头翻转。逐拟“右股骨胫骨折”收入我科。病程中病程中无发热、咳嗽、头晕、恶心、呕吐，饮食睡眠可，两便正常，近期体重无明显减轻。既往史：既往有“高血压、糖尿病”病史，平时间断口服降压降糖药物，控制不佳。否认传染病病史；否认输血、献血史；无食物药物过敏史。无手术史、无外伤史。2019-3-22专科情况：脊柱生理弯曲存在,无侧凸,无压痛;骨盆挤压和分离试验阴性,右髋部轻度肿胀,右下肢轻度短缩外旋畸形,大粗隆叩击痛（+),右髋部活动受限;四肢皮肤无红肿,无破溃。2019-3-22辅助检查：骨盆X片显示:右股骨颈骨折,股骨头翻转移位明显髋关节CT示:右侧股骨颈骨折胸部CT示：左肺上叶及右肺中叶纤维灶；初步诊断：1.右股骨颈骨折2.高血压病3.糖尿病2019-3-22心电图:1.室上性期前收缩窦性心律2.左心室肥大V1V5V63.轻度左心电轴偏转4.平的T波aVLV4V5V6血：白细胞13.07*10~9/L↑白蛋白36.7g/L葡萄糖19.35mmol/L↑D二聚体1.24mg/L↑术前检查2019-3-22于2019年3月11日在连硬外麻醉下行右侧人工股骨头置换术，麻醉成功后，取左侧卧位，两侧支架固定，右下肢常规消毒铺无菌巾。于右股骨大粗隆处做纵弧形切口长约9厘米，逐层切开，见股骨颈骨折，骨折断端移位翻转，取头器取除股骨头，清除髋臼内絮状物，然后屈膝屈髋90度右大腿极度内旋，显露股骨颈残端，小粗隆上1厘米摆锯摆平股骨颈截面，开口器正确开髓，髓腔钻及髓腔锉扩大并压配近端髓腔，接着置入生物型假体柄，确定牢靠，标准颈试模成功后，安放标准颈双动头，复位，伸曲及外展内收测试无脱位，查无活动性出血，冲洗切口，逐层缝合，切口置引流管一根，保留导尿。手术顺利，术后安返病房。予以预防感染、抗凝、吸氧、心电监护等对症治疗。手术记录2019-3-22手术后病程记录2019.3.11连硬外麻下行“右侧人工股骨头置换术”安返病房，神志清楚，呼吸平稳，伤口无渗出，引流管一根，引流出10ml血性液体。2019.3.12术后第1天查，神清，精神尚可，生命体征平稳，引流管通畅，引流出血性液体约130ml。切口边缘红肿，切口敷料见少许渗血。协助患者...
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