全膝关节置换术护理及康复全膝关节置换术护理及康复骨一：2015年5月骨一：2015年5月主要内容膝关节概述膝关节概述膝关节置换术适应症膝关节置换术适应症膝关节置换术禁忌症膝关节置换术禁忌症全膝置换术术前、术后护理全膝置换术术前、术后护理全膝置换术康复护理及出院指导全膝置换术康复护理及出院指导膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。膝关节的解剖膝关节的解剖人工膝关节置换术人工膝关节置换术的起步比人工髋关节置换术晚10年。即用人工膝关节假体取代已严重损坏而不能行使正常功能的膝关节表面，从而达到治疗目的。膝关节的病损将严重影响患者的活动功能，降低其生活质量。膝关节的病损将严重影响患者的活动功能，降低其生活质量。膝关节是人体最大、最重要的关节之一该手术是目前开展的最有效的关节重建手术之一，经临床证明，短期和中期随访时总的优良率接近90%[1]。文献参考：[1.]吴海山,冯明光;膝关节置换术后疗效评估体系[J];中华骨科杂志;2004年08期人工全膝关节包括股骨假体，胫骨假体和髌骨假体，由金属制成的股骨髁、胫骨托及超高分子量聚乙稀制成的胫骨垫和髌骨假体几部分组成。人工膝关节的构造人工膝关节的构造人工全膝关节包括股骨假体，胫骨假体，和髌骨假体，由金属制成的股骨髁、胫骨托及超高分子量聚乙稀制成的胫骨垫和髌骨假体几部分。术前与术后对比图术前术后膝关节置换的目的1解除膝关节疼痛解除膝关节疼痛23纠正膝关节畸形纠正膝关节畸形4恢复膝关节稳定性恢复膝关节稳定性改善膝关节功能改善膝关节功能置换目的置换目的手术适应症手术适应症退行性骨关节炎（OA）1类风湿性关节炎（RA）2强直性脊柱炎（AS）3创伤性关节炎创伤性关节炎4膝关节结核强直后5骨肿瘤切除术后6活动性感染病灶或膝关节感染活动性感染病灶或膝关节感染（绝对禁忌症）（绝对禁忌症）活动性感染病灶或膝关节感染活动性感染病灶或膝关节感染（绝对禁忌症）（绝对禁忌症）肌肉瘫痪或神经性关节病变肌肉瘫痪或神经性关节病变（相对禁忌症）（相对禁忌症）周围软组织覆盖不满意周围软组织覆盖不满意明显的韧带功能不全或伸肌腱明显的韧带功能不全或伸肌腱装置功能不全。装置功能不全。禁忌症围手术期护理术前护理心理准备心理疏导介绍手术的必要性手术方式及注意事项介绍同种疾病的成功病例鼓励倾诉自己的想法术前检查三大常规、凝血功能、血型、输血前全套、血沉、C反应蛋白、肝肾功能；胸片、腹部B超、心电图全身情况的评估了解患者C反应蛋白、红细胞沉降率的指标；了解患者有无全身隐匿性感染，如龋齿、中耳炎等。了解患者有无肺部感染、泌尿系感染积极控制并存在疾病术前健康教育康复锻炼高血压糖尿病鼓励多饮水：预防尿路感染。减轻体重；避免因肥胖导致出血增加、术后脱位、关节磨损及异化骨化等问题戒烟：吸烟会引起毛细血管痉挛，影响术后康复。患者停止服用非甾体药物：如阿斯匹林、布洛芬、双氯芬酸等，以防止出血或影响肾功能。指导患者床上练习使用大小便器；避免术后尿潴留、便秘的发生。指导患者练习咳嗽、深呼吸动作，并教会患者掌握有效的咳痰的方法。指导患者练习股四头肌收缩锻炼方法。术后护理术后护理一般护理护理要点并发症的护理一般护理一般护理呼吸道护理卧位的护理患肢护理饮食护理根据病情患者尽早半坐卧位，给予拍背、鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，痰黏不易咳出者，必要时可行雾化吸入治疗。老年人肠道吸收功能差,极易引起低蛋白、低维生素及贫血,营养不良又可导致骨折愈合缓慢甚至不愈合。因此护士应鼓励患者多进高蛋白、高热量、易消化并富含维生素的食物,每日保证鸡蛋、瘦肉、鱼肉等的摄入进食。多吃蔬菜水果,多饮水,以保持大便通畅,增强机体抵抗力,促进切口愈合观察肢体的颜色、温度，检查足背动脉搏动情况。评估患肢的感觉、运动功能，观察患肢肿胀情况。使用低分子肝素期间，观察患者有无出血征象，如伤口渗血增加、皮下出血、鼻出血等。平卧位，保持膝关节伸直悬空位，在患者小腿足跟处置一软枕垫高约20cm，一般使用3～4天，促进患肢血液回流...
