参加人员：王晓、强直性脊柱炎合并全髋全膝置换术病例讨论精选ppt1LOGO主要内容病例介绍治疗过程讨论目的讨论问题体会精选ppt2LOGO一般资料姓名：陶xx性别：男婚姻状况：已婚年龄：46民族：蒙古族出生地：内蒙古精选ppt3LOGO病例介绍患者主因多关节疼痛29年，关节畸形、活动受限24年入院。入院情况：29年前患者因受凉后出现左跟腱疼痛，就诊于当地医院，口服强的松（具体用药不详）等治疗症状无改善，继而出现全身多关节疼痛，1986年就诊于吉林白城医院，诊断为“类风湿关节炎”，予以药物治疗无效后自行停药，之后未系统诊治。既往史：10年前当地结核病医院诊断诊断为“肺结核”，8年前诊断有肾及膀胱结石，已治愈。家族史：其伯父患有类风湿关节炎。精选ppt4LOGO病例介绍入院查体：发育正常，营养良好，面容正常，卧床，拄拐行走，神志清晰，语言流利，语调正常，应答切题，检查配合。生命体征：T:36.5℃P：106次/分，R：16次/分BP：161/99mmHg精选ppt5LOGO病例介绍专科情况：强迫平卧位，双髋、双膝均强直，右下肢屈髋外展位屈曲畸形，双髋、膝主动被动活动消失，右髋屈曲外展外旋位，屈曲40°、外展70°、外旋60°。右膝屈曲90°固定，右踝活动度约60°，左髋固定于内旋5°，左膝0°固定，左踝活动度约30°。颈椎、胸椎、腰椎、双髋、双膝关节活动受限，右髋屈曲外展外旋位，右膝关节呈屈曲位，各关节无压痛，全脊柱融合，无法活动。双手第三四近端指间关节畸形，双足趾关节畸形。精选ppt6LOGO精选ppt7LOGO精选ppt8LOGO精选ppt9LOGO血常规、D-二聚体、C-反应蛋白类分湿因子、补体、IgM、抗链“O”10/23/2024精选ppt10LOGO精选ppt11LOGO精选ppt12LOGO精选ppt13LOGO诊断强直性脊柱炎左髋关节炎伴骨性强直左膝关节炎伴骨性强直右髋关节炎伴骨性强直右膝关节炎伴骨性强直骨质疏松精选ppt14LOGO治疗过程入院完善各项术前准备行右侧人工全髋关节置换术+右侧人工全膝关节置换术精选ppt15LOGO病情转归术后复查，内固定固定稳定，伤口愈合良好，病情趋于稳定后出院。精选ppt16LOGO17强直性脊柱炎(AS)强直性脊柱炎（AS）A：Ankylosing意味着融合在一起S：Spondylitis表明脊柱的炎症两个词都来自希腊语描述了脊柱的骨骼和关节融合在一起的状况。精选pptLOGO18概述强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)是一种主要累及脊柱、中轴骨和四肢大关节，以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎症。其特征是病变从骶髂关节开始，逐步上行蔓延至脊柱关节，造成骨性强直。病损以躯干关节为主，也可波及近躯干的髋关节，但很少波及四肢小关节。除心、肺合并症以外，本病对患者的寿命无明显影响。精选pptLOGO环境外伤感染因素基因因素其他因素泌尿系感染内分泌因素男性多见遗传强直性脊柱炎的病因精选ppt19LOGO强直性脊柱炎的临床表现僵硬疼痛驼背畸形脊柱僵硬胸腔容量缩小临床表现关节活动受限精选ppt20LOGO护理风险评估疼痛评分3分压疮评分13分自理能力30分10/23/2024精选ppt21LOGO讨论目的本病例病人病程时间长，关节活动度差，心理负担重，治疗涉及两大关节，手术大而时间久，并发症易发生，护理必须及时到位。如何做到及时观察病情、预防血栓的发生，减轻病人心理负担，指导功能锻炼，提高病人的生活质量是本次病例讨论的目的和核心！精选ppt22LOGO讨论问题该病例手术涉及两大关节，术后发生深静脉血栓要比单侧关节手术的发生率要高，如何做好预防深静脉血栓？该病人病程长，对预后的期望值高，常常担心手术后的效果、住院费用等，如何做好心理护理？术后存在的护理问题及护理措施？精选ppt23LOGO讨论问题一该病例手术涉及两大关节，术后发生深静脉血栓要比单侧关节手术的发生率要高，如何做好预防深静脉血栓？精选ppt24LOGO251895年------类风湿关节炎1958类风湿性脊柱炎.“中枢性类风湿”、“中心型类风湿”、“变型性脊柱炎”、“骨化性骨盆部脊柱炎”、“青春期脊柱炎”等。发现类风湿因子后，“血清阴性关节炎”1963年美国风湿病学会废弃了“类风湿脊柱炎”病名而选用了“强直性脊柱炎”这一名称。1982年《希...
