L-前列腺癌根治术护理查房手术室：黄蓓蓓CONTENTS•欧美：前列腺癌发病率极高，仅次于肺癌•我国：发病率相对较低，但增长明显3概述•✿前列腺是男性生殖系统中最大的附属性腺•✿有纤维、肌肉和腺体组织构成•✿前列腺癌是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，•是前列腺泡细胞异常无序生长的结果4前列腺生理解剖1、前列腺位于直肠前、阴茎根部的膀胱颈处，底向上紧贴于膀胱底部，尖端向下，前列腺围绕在尿道后部，前面与耻骨下部相连，后面紧贴于直肠前壁。2、前列腺在解剖上主要由腺体组织、平滑肌和结缔组织组成。53、外层为纤维包膜和平滑肌包膜，包膜深入腺体内。腺体分为五叶：即前叶、中叶、后叶和两侧叶。前列腺生理解剖6前列腺生理解剖•4、老年人容易发生前列腺增生而导致排尿困难，中叶嵌在两侧叶之间，后叶形成前列腺尖部的大部分，是前列腺癌的好发部位7病因•1、遗传因素。•2、性激素水平和性行为。•3、职业与环境因素。•4、饮食因素：高脂饮食。•5、细胞凋亡、生长因子、肿瘤抑癌基因。8早期临床表现✿局部症状后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐凳椅上胀痛加重✿排尿不适早期可出现膀胱刺激征，如尿频、排尿时灼热、疼痛并放射到头部✿性功能障碍✿放射性疼痛下腰痛最为多见✿其他症状慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，乏力、头晕、失眠等；长期持久的前列腺炎甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变，这也是其早期症状。9•A期：无任何症状。肿瘤仅仅局限在前列腺内，体积很小，通常无法检测到，往往在其他检查时被偶然发现。•B期：肿瘤完全局限于前列腺内，症状可能不明显，通过直肠指诊能被发现。•C期：肿瘤刚侵犯至前列腺外。这个时期会排尿困难。•D期：也称作转移癌。这个时期意味着癌肿瘤已经扩散到身体的其他部分，骨和淋巴结最容易受到侵犯。前列腺癌的临床分期10临床症状11前列腺癌的诊断•1、直肠指检。•2、前列腺特异性抗原测定(PSA)。•3、经直肠超声检查(TRUS)。•4、CT或MRI影像学检查。•5、前列腺穿刺活检12经直肠超声检查13前列腺穿刺活检•活检是确诊的金指标14治疗方法•1、手术治疗•（1）前列腺癌根治术，其范围包括前列腺体及前列腺的包膜•（2）盆腔淋巴结清除术•（3）经尿道前列腺切除，主要用于解除膀胱颈部的梗阻15治疗方法•2、降低内分泌雄激素睾酮的手术治疗睾丸切除术，常与其它治疗方法联合进行，可以取得较好的治疗结果•3、化学治疗•4、放射治疗•5、冷冻治疗•6、免疫治疗•7、内分泌治疗与肾上腺药物治疗16适应症与禁忌症•适应症：应用于局限性前列腺癌Glea-son评分＜6分，并且疾病严重指标＜3分。•禁忌症：①腹部外科手术史•②放疗或雄激素治疗史•③经尿道或耻骨上前列腺切除史•④肥胖（BMI＞40）•⑤前列腺体积过大(＞100g)17一般资料•姓名施汉彬性别男•床号泌外-21年龄73岁•职业退休工人名族汉族•婚姻已婚住院号80394848•入院时间：2020-01-0818病例介绍•现病史：患者20天前排尿困难来我院就诊，B超示前列腺增大伴低回声，性质待定。查PSA（前列腺特异性抗原测定）10.99ng/ml，行前列腺穿刺活检，病理诊断示前列腺腺泡癌，Gleason评分6分，进一步查骨扫描未见异常。•既往史：控既往有高血压，平时口服药物制。1920物品准备•手术物品：酒精棉球、11号刀片、组合针、（0、4、7号）丝线、3-0（15cm）倒刺线2-3根、2、4-0可吸收线各2根、电刀一套、吸引器皮条、一次性12mm撬卡2个、一次性5mm撬卡2个、持针器、单极、双极电凝及双极线、超声刀、钛夹钳（带锁、金属）、钛夹若干、腔镜纱布若干、腔镜套2个，无菌标本袋1个、3腔导尿管1个、2腔导尿管1个、尿袋×2、硅胶负压球、腹腔引流管、50ml、20ml注射器、灭菌保温杯、热盐水、泡沫敷料2个、标本袋大小各一个、导管标示、带洞敷贴、创可贴21物品准备•器械：兰切包、腔镜三或四、手术衣、剖腹包。•仪器设备：腔镜设备、超声刀、电刀（单极双极都具备）、吸引器、肩挡2个22体位麻醉•麻醉方式：全身麻醉体位：患者取10-15°头低脚高位，准备肩挡。术者位于患者左侧，助手位于右侧，第二助手位于患者头侧，器械护士站于术...
