第四章呼吸系统第四章呼吸系统第五节气管和支气管疾病第五节气管和支气管疾病第五节学习要点学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点：本节应了解、熟悉和掌握的知识点：⒈⒈熟悉支气管囊肿的熟悉支气管囊肿的XX线和线和CTCT表现表现⒉⒉掌握气管、支气管异物的掌握气管、支气管异物的XX线和线和CTCT表现表现⒊⒊掌握支气管扩张的掌握支气管扩张的XX线和线和CTCT表现表现⒋⒋了解支气管肿瘤的了解支气管肿瘤的XX线和线和CTCT表现表现⒌⒌掌握慢性支气管炎的掌握慢性支气管炎的XX线和线和CTCT表现表现第五节本节学习中的难点：本节学习中的难点：1.1.气管、支气管异物的分析诊断气管、支气管异物的分析诊断2.2.支气管肿瘤的分析和诊断支气管肿瘤的分析和诊断3.3.如何针对临床怀疑的病变采用适当的检查技术如何针对临床怀疑的病变采用适当的检查技术学习难点学习难点第五节一、先天性支气管囊肿（1）congenitalbronchialcyst一、先天性支气管囊肿（1）congenitalbronchialcyst【临床与病理】【临床与病理】支气管胚胎期发育停滞，空腔化障碍，远支气管胚胎期发育停滞，空腔化障碍，远端分泌的粘液不能排出形成囊肿端分泌的粘液不能排出形成囊肿【影像学表现】【影像学表现】XX线：类圆形或分叶状，均匀高密度，光线：类圆形或分叶状，均匀高密度，光滑锐利，有时见钙化，继发感染囊壁增厚、滑锐利，有时见钙化，继发感染囊壁增厚、周围炎症、粘连周围炎症、粘连第五节一、先天性支气管囊肿（2）一、先天性支气管囊肿（2）【影像学表现】【影像学表现】CTCT：：00～～2020HUHU，囊内出血或蛋白质含量高，囊内出血或蛋白质含量高时时CTCT值增高；合并感染时囊壁增厚、晕征值增高；合并感染时囊壁增厚、晕征MRIMRI：：浆液成分呈长浆液成分呈长TT11、长、长TT22信号；囊内信号；囊内出血或蛋白质含量高时呈短出血或蛋白质含量高时呈短TT11信号信号【【诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断】】平片常能提示诊断，平片常能提示诊断，CTCT有助于确诊，有助于确诊，MRIMRI有助于确定囊内成分有助于确定囊内成分支气管囊肿（示意图）支气管囊肿（示意图）支气管囊肿（图）支气管囊肿（图）支气管囊肿（图）支气管囊肿（图）支气管囊肿（图）支气管囊肿（图）第五节二、气管、支气管异物（1）二、气管、支气管异物（1）多见于多见于55岁以下儿童岁以下儿童常见异物：常见异物：①①植物性异物植物性异物②②矿物性异物矿物性异物③③动物性异物动物性异物【【临床与病理临床与病理】】主要病理改变：机械性阻塞、气道损伤刺激主要病理改变：机械性阻塞、气道损伤刺激、继发感染、继发感染第五节二、气管、支气管异物（2）二、气管、支气管异物（2）【【临床与病理临床与病理】】气管内异物症状多显著，剧烈呛嗽、哮鸣、呼气管内异物症状多显著，剧烈呛嗽、哮鸣、呼吸困难、甚至窒息；吸困难、甚至窒息；支气管异物多见于右主支气支气管异物多见于右主支气管，吸入当时有呛咳，以后可无症状管，吸入当时有呛咳，以后可无症状第五节二、气管、支气管异物（3）二、气管、支气管异物（3）【【影像学表现影像学表现】】XX线：线：气管异物高密度异物，扁平异物正位为气管异物高密度异物，扁平异物正位为窄条状，侧位显示宽面；呼气性阻塞窄条状，侧位显示宽面；呼气性阻塞支气管异物高密度异物、叶段肺不张、支气管异物高密度异物、叶段肺不张、纵隔摆动、阻塞性肺气肿、肺感染纵隔摆动、阻塞性肺气肿、肺感染第五节二、气管、支气管异物（4）二、气管、支气管异物（4）【【影像学表现影像学表现】】CTCT：对不透或透：对不透或透XX线异物均敏感并可定位、发现线异物均敏感并可定位、发现并发症，应首选并发症，应首选【【诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断】】根据病史、症状多能诊断。影像学检查目的在于发根据病史、症状多能诊断。影像学检查目的在于发现异物、定位、了解继发改变现异物、定位、了解继发改变第五节二、气管、支气管异物（5）二、气管、支气管异物（5）【【诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断】】平片上气管内高密度异物需与食管异物鉴别：平片上气管内高密度异物需与食管异物鉴别：侧位片...
