脑瘫儿童的言语训练构音障碍•主要表现可能为完全不能说话、发声异常、构音异常、音调和音量异常和吐字不清。构音障碍的常见治疗方法•一、放松训练•（一）、肩、颈、头的放松：•1、双肩向上耸，保持3秒钟，然后放松反复数次。•2、头向前下垂，然后平稳地向后伸，缓慢地将头由一侧转向另一侧。在慢慢地做转头运动，可以闭目以防眩晕。•3、为了确保头部运动平稳和缓慢，治疗师可站在病人背后，用手扶住病人的头部做上述动作。•4、将眉毛向上挑起，皱额，然后放松，反复数次并注意感觉紧张与松弛的差别。•5、咬牙、紧闭双唇，保持3秒钟，然后放松，嘴张开，反复数次。•6、缓慢平稳地移动下颌，上下左右旋转，然后放松。•7、尽可能用力皱起脸，保持3秒钟，然后放松，反复数次。•二、呼吸训练•（1）坐姿:如果患者可以坐稳，应做到躯干挺直，双肩水平，头保持正中位。•（2）口、鼻呼吸分离训练:平稳的由鼻吸气，然后从口缓慢呼出。•（3）呼吸控制训练：吹气/吹风车/吹肥皂泡/吹哨子等；•（4）最长发音：持续发‘a’，10-20个／次，2－3次／天。三、发音训练•（一）、发音启动•1、呼气时嘴张圆发“h”音的口形，然后发“a”，反复练习后可发不同长短的“h”、“a”或“ha”音。最后可练习发其它音。•2、让病人做打呵欠动作，在哈欠呼气时发出字词。因为打哈欠时可以完全打开声门，停止声带的内收。•3、双手突然用力按压桌面或椅子的扶手，然后继续练习发元音a。•4、先做无声的发音动作，最后引出目的音。原则先发元音，然后辅音，熟练掌握后采取元音+辅音+元音的形式练习，再过度到训练单词和句子。•（二）、持续发音•1、当病人能够正确启动发音后可进行持续发音训练，一口气尽可能长时间地发元音，用秒表记录发音时间，最好能够达到15~20秒。•2、由一口气发单元音逐步过度到发两个或三个元音。•（三）、音量的控制•1、保持松弛体位，深吸气后数数1~20，音量尽量大。•2、为改善音量控制，进行音量变化训练时可数数时音量由小到大，然后由大到小，或音量一大一小交替，或发元音时音量逐渐改变，在复述练习中，鼓励病人用最大音量，治疗师逐步拉长与病人的距离，直到治疗室可容下的最长距离。鼓励病人让声音充满房间，提醒病人尽可能的放松，深呼吸。•3、如“a、a、a”或“ma、ma、ma”。可集中训练三个不同音高，以后逐渐扩大音高范围。•4、它是语调训练的前提，发元音，由低----中----高；高----中----低，中一高；中一低；高一中一高；低一高一中滑动•5、病人模仿治疗师做下列练习：•la---la→你好！•Mama/mamama→你吃饭了吗？•Mama/mama→你要笔吗？•病人倾听时，模仿这些不同的音高变化，应清楚这些音高的改变表示不同的意义或语气，如果病人已掌握了上述练习，可复述一些惊叹句、疑问句和问候句。••（五）、鼻音控制•鼻音过重是指发音时，鼻腔共鸣的量过多，这些常见特征通常由于软腭、腭咽肌无力或不协调造成的。•1、深吸气，鼓腮，维持数秒，然后呼出。•2、使用直径不同的麦杆，放在口中吹气，有助于唇闭合，增加唇的肌力。•3、练习发双唇音，舌后音等，如：“badaga”。•4、练习发摩擦音，如“fa、sa”•5、唇、鼻辅音交替练习，如“ba、ma、mi、pai”。软腭训练清参看发音器官的训练。•发音器官训练•1、下颌抬高：1）、尽可能大的张嘴，使下颌下降，然后再闭口。缓慢重复5次后休息。以后加快速度，但需保持上下颌最大的运动范围。2）下颌前伸，缓慢的由一侧向另一侧移动。重复5次后休息。•2、唇闭合、唇角外展1）、双唇尽量的向前噘起（发u音位置），然后尽量向后收拢（发i位置）。重复5次后休息，逐渐增加交替运动的速度，保持最大的运动范围。2）、一侧嘴角收拢，维持该动作3秒，然后休息，重复5次后再休息。健侧与患侧交替运动。3）双唇闭紧，夹住压舌板，增加唇闭合力量。治疗师可向外拉压舌板，病人闭唇防止压舌板被拉出。4）、鼓腮数秒，然后突然（排气）用嘴呼气。有助于发爆破音，病人也可以在鼓腮时用手指挤压双颊。•3、舌的伸出，舌抬高等运动•1）、舌尽量向外伸出，然后缩回，向上向后卷起，重复5次后休息，逐渐增加运动...
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