自贡市第一人民医院控制输血严重危害（SHOT）处置预案2013.08.24钟旭第一章总则•第一条制定本预案的目的是为了为保障受血者安全，提高输血风险意识、安全意识，全面提高处置输血严重危害的能力，最大程度地减少输血严重危害事件所致人员健康危害及伤亡，特制定控制输血严重危害（SHOT）预案。•第二条编制依据是根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等法规要求，参考美国血库协会（AABB）的标准及我院实际情况，制定本预案。••第三条适用范围。美国血库协会（AABB）将输血反应严重程度分为5个级别，依次为轻度、中度、重度、危及生命和致死。本预案适用于发生3级及3级以上的输血不良反应事件。•第四条工作原则是统一领导，分级负责；依法处置、科学规范；反应及时、措施果断；常备不懈，部门协作、全院参与。第二章控制输血严重危害（SHOT）机构与职责•第五条组织机构•一、建立控制输血严重危害领导小组•组长：曾晓奇•副组长：吴健斌张新高•成员：姜晓燕李华叶秋棠任小勇温晓萍马盛余•二、控制输血严重危害办公室（常设医务处）•医务处负责人任办公室主任，院办、党办、急诊科、门诊部、护理部、设备处、保健科、总务处、药剂科等部门负责人为成员。•三、成立控制输血严重危害事件救援专家组•组长：吴健斌•副组长：张新高•成员：钟德超颜红刘跃江李富贵周利民李雪梅邓治平焦一伟周永红杨明全黄忠李蜀华徐俊殷明刚马盛余•护理：温晓平温建军廖常菊第六条职责•一、处置控制输血严重危害事件领导小组职责•输血严重危害事件发生后，工作领导小组统一领导、指挥、协调、处置，充分发挥综合医院的实力，指挥输血严重危害的院内外医疗卫生救治工作，协调院内外各机构、部门之间的相关工作，使输血严重危害事件医疗应急处置工作高效、有序进行。二、处置控制输血严重危害事件办公室工作职责•在自贡市第一人民医院处置输血严重危害事件领导小组的领导下，办公室负责日常管理工作，建立健全紧急救援网络的管理、统计报告制度；调度、指挥、协调全院各医疗部门的现场急救工作；保证现场急救及时到位。启动本预案的必须是医务处。三、控制输血严重危害相关科室职责•1、临床科室医护人员:密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。•2、输血科：负责输血不良反应的相关检测、协助诊断和协助处理及原因调查，进行统计及上报。协助医院对输血传染疾病的调查与上报。•3、检验科负责对输血前后传染病指标的检测，并做好质控工作。•4、临床输血管理委员会及医务处负责协调对输血严重危害的处置与鉴定工作。第三章输血严重危害（SHOT）的分级与评判•第七条美国血库协会（AABB）将输血反应程度分为5个级别，依次为轻度、中度、重度、危及生命和致死。主要探讨了9种严重的输血不良反应，介绍如下：一、非溶血性发热反应•1、1级（轻度）：输血后温度在38-39℃之间，或输血后比输血前高1℃；不伴有其它症状。•2、2级（中度）：输血后体温比输血前增高1℃以上且输血后温度在39-40℃之间，不伴有其它症状。•3、3级（重度）：输血后体温比输血前增高1℃以上且体温＞40℃，持续24h以内，不伴有其它症状。•4、4级（危及生命）：输血后体温比输血前增高1℃以上且体温＞40℃，持续24h以上，不伴有其它症状。二、过敏反应•1、1级（轻度）：出现一过性的局部皮肤潮红或皮疹。•2、2级（中度）：出现局部皮肤潮红或皮疹，出现荨麻疹，伴有呼吸困难。•3、3级（重度）：出现支气管痉挛症状和体征，有或无荨麻疹，且出现过敏性相关性水肿和（或）血管神经性水肿，或出现低血压；需要肾上腺素类药物进行治疗。•4、4级（危及生命）：出现过敏性休克。•5、5级（致死）：患者死亡。三、炎症性反应•1、1级（轻度）：轻度寒战和（或）发冷，有或无发热，可伴有轻度不适。•2、2级（中度）：中度寒战和（或）发冷，有或无发热，不需要使用镇痛剂。•3、3级（重度）：出现严重或持续的寒战和（或）发冷；出现低血压，可伴有寒战或疼痛；但无过敏症状。•4、4级（危及生命）：出现休克反应（如酸中毒，生命器官功能受损），有发热、...
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