PPT文档演模板抗癫痫药物应用讲稿PPT文档演模板前言癫痫是神经内科第二大常见疾病。我国约900万癫痫患者，使用抗癫痫药物是主要的治疗方法。自1912年苯巴比妥问世以来，抗癫痫药物已走过了近一个世纪的历程。从传统抗癫痫药物、新一代抗癫痫药物，到近年来不断诞生的第三代抗癫痫药物，抗癫痫药物的发展令临床医生、科研工作者和癫痫患者都为之振奋。然而，面对日益繁多的药物选择，如何制定因药而异、因人而异的治疗策略是神经科医生和癫痫专科医生面临的课题。PPT文档演模板英国国家卓越临床研允中心(NICE)在2004年发表的有关癫痫治疗的指南认为传统抗癫痫药物是新诊断癫痫患者的首选药物，而部分临床医生认为新一代抗癫痫药物相对传统药物存在优势，2004年美国神经病学会(AAN)发表的指南也支持这一观点，将新—代抗癫痫药物推荐应用于新诊断癫痫患者。PPT文档演模板随着新型抗癫痫药物的不断问世，传统药物的地位能否保留?临床医生面对十几种抗癫痫药物和众多“指南”时，如何为某一个特定的患者选择抗癫痫药物?这都成了业内人士过去、现在乃至将来热议的焦点。为了合理选用抗癫痫药物，以取得更佳的治疗效果，减少和避免药物不良反应，改善患者的生活质量，也为了按照循证医学原则而提供新的治疗证据，帮助基层医务人员提高用药水平，编制了抗癫痫药物治疗专家共识。PPT文档演模板PPT文档演模板抗癫痫药抗癫痫药临床应用苯巴比妥1912年苯妥英钠1938年扑痫酮1952年乙琥胺1958年卡马西平1963年丙戊酸钠1963年氯硝西泮1975年氯巴占1975年新抗癫痫药氨己烯酸（喜保宁）1989年拉莫三嗪（利比通）1991年加巴喷丁（迭力）1993年托吡酯（妥泰）1995年左乙拉西坦奥卡西平（曲莱）1998年1999年PPT文档演模板广谱抗癫痫药物对于多数成人癫痫或癫痫综合征患者是有效的，包括丙戊酸、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦与唑尼沙胺。窄谱抗癫痫药物，如卡马西平、苯妥英、加巴喷丁、替加宾、奥卡西平与普瑞巴林等则仅对部分性癫痫患者有效尤其对特发性全面性癫痫综合征(如青少年肌阵挛癫痫、儿童失神癫痫)的疗效差于广谱抗癫痫药物，并有可能加重其中部分癫痫类型的发作。PPT文档演模板抗癫痫药物常见的不良反应PPT文档演模板续表PPT文档演模板方法一.问卷编制旨在通过收集我国三级医院中成人神经科医生有关抗癫痫药物的应用经验与评价。编制的原则与方法：1.主要参考了美国抗癫痫学会2005年专家共识的方法2.仅限于目前已在我国应用的10种抗癫痫药物，未上市或已上市但尚未得到广泛应用者不包括在内3.鉴于国情，对美国专家共识最后部分的题目做了删减，增加了一些国人较关心的题目4.采用无记名的形式，以邮寄的方式分发与回收问卷PPT文档演模板共发出问卷50份，回收49份（98%）。49名专家中，男性38名，女性11名；年龄35-81岁，平均（53.9±10.8）岁。平均从事神经内科专业时间为（29.2±10.5）年（11-55年）。其中，癫痫专业医生43名（87.8），平均从业时间（17.9±10.2）年（3-45年）。二.总体治疗策略：调查专家在新诊断特发性全面性癫痫患者与症状性部分性癫痫患者中所采用的逐步措施，即单药治疗、2种该药物联合、3种药物联合或4种药物联合。每步骤可为单选，亦可为多选。PPT文档演模板三、初始用药1新诊断特发性全面性癫痫：丙戊酸是3种发作类型(全身强直—阵挛发作、失神发作和肌阵挛发作)的一线药物且是惟—的首选药物。全身强直—阵挛发作的一线药物除丙戊酸外，还有托吡酯和拉莫三嗪。当丙戊酸治疗失败后，用于全身强直阵挛发作的首选药物拉莫三嗪，一线药物有拉莫三嗪、托吡酯与左乙拉西坦，，失神发作的首选与—线药物均为拉莫三嗪。肌阵挛发作无首选药物，一线用药是左乙拉西坦。拉莫三嗪或托吡酯治疗失败后的3种全面性发作的首选药物均为丙戊酸(表1)。PPT文档演模板表1.特发性全面性癫痫的初始与第二种药物治疗选择PPT文档演模板2.新诊断症状性部分性癫痫：初始药物首选均为卡马西平与奥卡西平。一线药物为卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯和左乙拉西坦，在部分继发全面性发作中，除上述药物外，丙戊酸也进入一线药物。卡马西平、奥卡西平与拉莫三嗪是其他药物治疗失败后的首选...
