颈椎病科普知识讲座颈椎病科普知识讲座武警广东省总队医院番禺分院骨武警广东省总队医院番禺分院骨科科蒲志超蒲志超近年来，颈椎病的发生率随着人们生近年来，颈椎病的发生率随着人们生活节奏加快及生活水平的不断提高，活节奏加快及生活水平的不断提高，呈现出上升趋势，但如能对其发病因呈现出上升趋势，但如能对其发病因素加以全面认识，重视科普知识的传素加以全面认识，重视科普知识的传播，并注意预防，日益增高的发病率播，并注意预防，日益增高的发病率也会降低。也会降低。什么叫颈椎病？什么叫颈椎病？颈椎病是中、老年人的常见病、多发颈椎病是中、老年人的常见病、多发病之一。颈椎位于头颅与胸廓之间，病之一。颈椎位于头颅与胸廓之间，是脊柱中体积最小，灵活性最大，活是脊柱中体积最小，灵活性最大，活动频率最高的节段，人出生后，随着动频率最高的节段，人出生后，随着机体的发育生长，颈椎能够采取不同机体的发育生长，颈椎能够采取不同的姿势，进行各种活动以适应其支持的姿势，进行各种活动以适应其支持和活动头颅的功能。由于不断承受各和活动头颅的功能。由于不断承受各种负荷、劳损甚至轻微的外伤，而逐种负荷、劳损甚至轻微的外伤，而逐渐出现退行性改变，引起相应的临床渐出现退行性改变，引起相应的临床表现者，称为颈椎病。表现者，称为颈椎病。病因病因1.1.椎间盘退行性变：最基本的原因椎间盘退行性变：最基本的原因椎间盘退变，椎间隙变低，韧带松椎间盘退变，椎间隙变低，韧带松弛，颈椎不稳，韧带下血肿形成，血弛，颈椎不稳，韧带下血肿形成，血肿机化、钙化，骨刺形成肿机化、钙化，骨刺形成正常椎间盘退变椎间盘骨膜下血肿骨赘形成及韧带增厚病因病因2.2.损伤：损伤：急性损伤；慢性损伤急性损伤；慢性损伤3.3.发育性颈椎管狭窄发育性颈椎管狭窄颈椎病的类型颈椎病的类型神经根—神经根神经根—神经根型型脊髓—脊髓型脊髓—脊髓型椎动脉—椎动脉椎动脉—椎动脉型型交感神经—交感交感神经—交感神经型神经型压迫或刺激神经根型—发病机理神经根型—发病机理不少病人有头颈部外伤史或反复落枕史，不少病人有头颈部外伤史或反复落枕史，外伤可以诱致颈椎病的急性发作，随着外伤可以诱致颈椎病的急性发作，随着发作次数的增多，症状也逐渐加重。颈发作次数的增多，症状也逐渐加重。颈部活动度大，长期低头工作或高枕者发部活动度大，长期低头工作或高枕者发病率较高。病率较高。神经根型—临床特点神经根型—临床特点发病率最高，发病率最高，50~60%50~60%颈肩痛，向上肢放射颈肩痛，向上肢放射手指僵硬无力，动作笨拙手指僵硬无力，动作笨拙皮肤麻木、过敏皮肤麻木、过敏上肢软瘫上肢软瘫患肢牵拉试验（患肢牵拉试验（++））压头试验（压头试验（++））牵拉试验及压头试验牵拉试验及压头试验脊髓型—发病机理脊髓型—发病机理简单地说，此类型是由两种作用简单地说，此类型是由两种作用造成的，即各种原因直接对脊髓造成的，即各种原因直接对脊髓的机械性压迫、磨擦和交感神经的机械性压迫、磨擦和交感神经刺激导致的脊髓血管痉挛。刺激导致的脊髓血管痉挛。脊髓型—临床特点脊髓型—临床特点约占约占1010～～15%15%四肢乏力，行走、持物不稳四肢乏力，行走、持物不稳双足“踩棉花感”双足“踩棉花感”胸腹部“束带感”胸腹部“束带感”上肢软瘫或硬瘫，下肢硬瘫上肢软瘫或硬瘫，下肢硬瘫HoffmannHoffmann征（征（++））椎动脉型—临床特点椎动脉型—临床特点发作性眩晕：与颈部活动有关发作性眩晕：与颈部活动有关头痛：枕部、枕顶部，发作性胀痛头痛：枕部、枕顶部，发作性胀痛视觉障碍：突发性弱视、复视，甚至视觉障碍：突发性弱视、复视，甚至失明。短期内自动恢复失明。短期内自动恢复猝倒：头部突然旋转或屈伸时发生猝倒：头部突然旋转或屈伸时发生椎动脉椎动脉MRAMRA或椎动脉造影：可见椎动或椎动脉造影：可见椎动脉受压脉受压交感神经型—临床特点交感神经型—临床特点机理尚不明确机理尚不明确交感神经兴奋症状：头痛，头晕，恶交感神经兴奋症状：头痛，头晕，恶心呕吐，视物模糊，...
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