精神分裂症的康复与预防精神分裂症的康复与预防复发复发唐文唐文忠忠上海市精神上海市精神卫生中心卫生中心2008.12.52008.12.5中国罹患精神分裂症的人口高达中国罹患精神分裂症的人口高达800800万万相当于西方一个国家的人口相当于西方一个国家的人口终生患病率终生患病率(12(12个地区个地区):5.69‰):5.69‰(1982)(1982):6.55‰:6.55‰(1994)(1994)城市人口患病率城市人口患病率7.11‰7.11‰(1994)(1994)精神科临床治疗目前的困境精神分精神分裂症症状及特点特点阴性症状阴性症状情感淡漠情感淡漠言语贫乏言语贫乏意志缺乏意志缺乏快感缺失快感缺失社会退缩社会退缩社交社交//职业功能障碍职业功能障碍工作工作人际关系人际关系自我照顾自我照顾认知缺陷认知缺陷注意注意记忆记忆执行功能执行功能((如如,,抽象思维抽象思维))共病共病物质依赖物质依赖强迫强迫躯体疾病躯体疾病心境症状心境症状抑郁抑郁焦虑焦虑绝望绝望自杀自杀躁狂躁狂攻击、敌对攻击、敌对兴奋、攻击兴奋、攻击敌对、不合作敌对、不合作激越、躁狂激越、躁狂阳性症状阳性症状妄想妄想幻觉幻觉言语混乱言语混乱紧张症紧张症精神分裂症自然病程精神分裂症自然病程Deterioration健康症状体征恶化妊娠/出生1020304050年预防区域前驱发病/恶化慢性/后遗青春期大脑发育异常大脑发育异常神经化学物质失调神经化学物质失调神经变性?多巴胺感受性增强谷氨酸兴奋性神经毒性病程发病前Liebermanetal2001现在的治疗模式和过去已经大不一样现在的治疗模式和过去已经大不一样减少攻击性减少自伤在家属帮助下可以院外治疗控制阳性症状延缓复发改善阴性症状和认知症状1960-70s1980s1990s全病程治疗回归社会21世纪1960s前康复的体系康复的体系(1)(1)传统的康复体系传统的康复体系发病——诊断——治疗——功能损害发病——诊断——治疗——功能损害//部分残疾——康复——↓全面残疾部分残疾——康复——↓全面残疾康复目标：减轻残疾程度。康复始于残疾出现之后。康复目标：减轻残疾程度。康复始于残疾出现之后。(2)(2)目前的康复体系目前的康复体系发病——诊断——治疗发病——诊断——治疗//康复同步——↓功能损害——康复同步——↓功能损害——X——X——残疾残疾康复目标：减少功能损失，阻断残疾发生。康复始于残疾出现之前。康复目标：减少功能损失，阻断残疾发生。康复始于残疾出现之前。(3)(3)理想的康复体系理想的康复体系↓↓前驱症状——↓发病——诊断——治疗前驱症状——↓发病——诊断——治疗//康复同步——康复同步——X——X——功能损害功能损害康复目标：减少发病，阻断功能损害。康复始于发病之前。康复目标：减少发病，阻断功能损害。康复始于发病之前。康复治疗任务康复治疗任务1.1.不仅要去疾病化，还要功能最大化不仅要去疾病化，还要功能最大化(1)(1)去疾病化去疾病化(2)(2)功能最大化功能最大化2.2.要运用一切技术手段实现功能最大化要运用一切技术手段实现功能最大化(1)(1)技术手段：狭义的技术手段：狭义的//广义的治疗手段广义的治疗手段(2)(2)药物治疗：不能解决所有问题药物治疗：不能解决所有问题3.3.要调动一切有效资源促进功能最大化要调动一切有效资源促进功能最大化(1)(1)有效资源：医疗资源有效资源：医疗资源//家庭资源家庭资源//社会资源社会资源(2)(2)资源整合：全方位，多角度资源整合：全方位，多角度维持长时间症状改善防止复维持长时间症状改善防止复发发再建立人际关系与独立生活技能生活技能训练再建立人际关系与独立生活技能生活技能训练改善心理处境，促进再社会化社会心理功能康改善心理处境，促进再社会化社会心理功能康复复帮助达到满意的生活质量帮助达到满意的生活质量帮助提高药物自我管理帮助提高药物自我管理学习求助医生的技能学习求助医生的技能精神分裂症的治疗阶段精神分裂症的治疗阶段急性期缓解临床痊愈康复严重程度时间有效精神分裂症的临床痊愈标准精神分裂症的临床痊愈标准要求（阳性与阴性症状量表要求（阳性与阴性症状量表[PANSS][PANSS]的条目）的条目）所有以下症状所...
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