降低乳腺癌患者PICC留置期间接触性皮炎的发生率乳腺疾病诊治中心品管圈小组A伊俪圈圈徽含义略解·红圈内背景是以双手托起粉红丝带和蓝色同心圆组成，表示伊俪圈的对象是乳腺癌患者·圈内的字代表的是伊俪圈出自的科室以及的活动·所有元素都在圈内，寓意可控伊俪圈活动宗旨4•尊重人性，以人为本，创造愉快的工作环境。•推动全员品质活动，提高全员工作士气。•以证据为中心，量化指标。•质量控制转起来，你追我赶变成圈。•你思考，我思考品质问题难不倒。5人员组成陈丽霞（辅导员)倪彩娣吴春钰俞柳青金丽娅孟春婵汪英陈叶红新成员：杨蓉蓉计程程主题项目评价表评分办法评价项目分数重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力5很重要非常符合尽快解决很可行容易达成需多部门配合3重要符合下次解决可行可达成需一个部门配合1不重要不相关半年后再说不可行无法达成自行能解决降低PICC导管留置期间皮炎发生率——选题原因1PICC导管置管后皮炎发生率是衡量护理质量的指标之一2降低PICC非计划拔管率，减轻患者的经济负担和痛苦3提高护理人员的责任心和护理质量4为化疗或长期输液提供一个完整而有效的输液途径，提高化疗安全性5提高PICC置管患者的生活质量降低乳腺癌患者PICC置管期间接触性皮炎的发生率衡量指标：PICC置管期间接触性皮炎发生率接触性皮炎的发生率%=监测期间接触性皮炎发生人次监测期间PICC置管患者总人次×100%接触性皮炎定义：由于皮肤或黏膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的急、慢性皮炎。月份周次步骤2015年4月2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月2015年9月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周主题选定彩娣叶红计划拟定彩娣柳青现况把握丽娅汪英目标设定春婵春钰解析春钰柳青对策拟定彩娣叶红实施与检讨春婵丽娅效果确认丽娅春钰标准化彩娣柳青检讨改进彩娣春婵成果发表春钰春婵为何PICC留置期间接触性皮炎发生率高工作人员其他个体差异日常维护季节过敏体质性别年龄化疗抵抗力敷贴消毒方式消毒次数消毒液透气性差更换次数频繁过于紧绷过于频繁人员不足知识责任心操作操作暴力无菌观念不强流程不熟悉宣教不到位状态情绪气候炎热环境没有专用房间更换环境差厂家种类没有螺旋型消毒不到位温度湿度内环境改变皮肤敏感性增加表格一表格二文献参考1、根据岳志瑛等研究显示PICC置管后局部皮肤发生接触性皮炎的原因有性别、过敏体质、内环境的改变、季节、消毒剂等。2、根据王敬等研究显示PICC置管后在不超过预计成本的情况下推荐优先选用水胶体敷料或IV3000敷料。现状把握我们首先设计调查表，针对调查表中的导致接触性皮炎产生的因素性别、过敏体质、内环境的改变、季节、消毒剂、消毒待干时间、敷贴、粘贴方法等逐条进行电话回访，将回访内容记录于调查表中，然后进行整理。现状把握回顾了2015年01月08日至2015年05月05日的69位乳腺癌术后置入PICC的患者，其中8人置于右肱静脉、20人置于右贵要静脉、1人置于右颈内静脉、5人置于左肱静脉、20人置于左贵要静脉，其余14人置入部位不详。69位患者中，14人出现不同程度的接触性皮炎。改善前原因项目影响次数所占比率累计百分比敷贴不合适1466.67%66.67%待干时间不足314.29%80.95%粘贴方式错误29.52%90.48%季节（温度升高）29.52%100%改善前柏拉图目标设定皮炎发生率=14/69-(14/69*80.95%*3.75/5)=7.97%目标值=现状值-改善值目标值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）目标值计算方法目标值降幅60.71%20.29%7.97%对策实施对策一对策名称合理使用敷贴主要原因3M公司生产的敷贴由于具有不透气、不透水、粘贴牢固等特点，因此作为PICC换药的首选敷料。表现：当患者发生接触性皮炎时，若继续使用3M敷贴不透气，常使皮损症状的不到改善甚至加重。对策内容：症状较轻者，先改用透气性较好的IV3000敷贴。若症状无明显改善，此时应改用柔软、透气性好的无菌纱布每天进行换药、以保持局部皮肤干燥，避免汗液的刺激。伴有瘙痒者外涂康纳乐霜软膏止痒。P对策实施负责人：倪彩娣俞柳青实施时间：2015年6月10日—2015年08月03日实施地点：甲状腺乳腺疾病诊治中心C对策处置：经...
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