刘蓉蓉二十一病区24/10/2325.肩周炎的自我防治1.概述2.肩周炎的病因3.肩周炎的临床表现4.肩周炎的治疗6.健康教育主要内容24/10/233•定义：指肩关节囊和关节周围软组织(肌肉、肌腱)损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。一、概述多发生于50岁左右，中医称为“五十肩”。因露肩当风，感受风寒湿邪所致，又称为“漏肩风”。发病后肩关节僵硬，活动受限，故又称为“冻结肩”或“肩凝症”。24/10/234•起病往往无明显病因。常为单侧发病，也偶有双侧同病者，肩部疼痛范围比较广泛，常波及三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌乃至胸小肌、胸大肌等肩关节周围的肌肉、肌腱和韧带。一、概述24/10/235•1.原发性病因•由于肌腱血液供应较差，随着年龄增长发生退行性改变，对各种外力的承受能力减弱（基本因素）。•肩关节活动较频繁，周围软组织常受到来自各方面的磨擦挤压易发生慢性劳损。二、病因24/10/236•2.继发性原因•（2）颈椎病、心、肺、胆道等疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。二、病因24/10/237•(1)肩部疼痛•初时肩部呈阵发性疼痛，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性；•气候变化或劳累后，常使疼痛加重；•疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散；•肩部偶受碰撞或牵拉常可引起撕裂样剧痛；•肩痛昼轻夜重，多数患者后半夜痛醒不能成寐，尤不能向患侧侧卧。三、临床表现24/10/238三、临床表现•(2)肩关节活动受限•肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显；•随着病情进展，出现典型“扛肩”现象，梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成；•严重时，屈肘手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。24/10/239•(3)怕冷•患肩怕冷•不少患者终年用棉垫包肩•即使在暑天，肩部也不敢吹风三、临床表现24/10/2310三、临床表现•(4)压痛•多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点•压痛点多在肱二头肌长头腱沟•肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处24/10/2311三、临床表现•(5)肌肉痉挛与萎缩：•三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛；•晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利；•此时疼痛症状反而减轻。24/10/2312•(6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。三、临床表现24/10/2313四、治疗•1.总原则——•（1）针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度，采取相应治疗措施•（2）肩周炎的治疗应以保守治疗为主24/10/2314•2.具体实施原则——•（1）早期即疼痛期治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的•（2）中期即冻结期治疗重点以恢复关节运动功能为目的•（3）后期即恢复期以消除残余症状为主，以继续加强功能锻炼为原则四、治疗24/10/2315五、防治方法•1.肩周炎自我防治七妙法•（1）两手抱头法：•两足站立与肩同宽•两手紧抱绕后脑•两肘拉开，与身体平行•两肘收拢，似挟头部，周而复始24/10/2316•1.肩周炎自我防治七妙法•（2）单手压肩法（以右肩为例）•两足似弓步，右脚在前，离桌尺余，左脚在后伸直•右手收于桌上，左手掌按右肩•利用身体向下向后摆动五、防治方法24/10/2317•1.肩周炎自我防治七妙法•（3）扩胸分肩法•两足站立，与肩同宽•两手放于胸前，两肘与肩平直，手背在上，掌心朝下•扩开胸怀，分开双肩、吸气；回复时呼气五、防治方法24/10/2318•1.肩周炎自我防治七妙法•（4）头压手掌法•晚上睡前和早上起床前，仰睡在床，伸直双腿，手掌放在头下面，掌心向上，手背朝下，用头紧紧压住手掌中心（哪边痛就压哪边的手掌），每次20分钟•开始几天，手臂不能弯度过大，手掌也很难伸到位，可先采用侧睡头压手掌的办法五、防治方法24/10/2319•1.肩周炎自我防治七妙法•（5）捏拿手臂法•取坐位，以左手捏拿右手手臂从肩到手腕，...
