颈椎损伤的固定与搬运操作流程（坐姿）济南市急救中心1.正面接近，4.检查伤情，2.稳定体位，5.器械固定,3.手法固定,6.协调搬运。（一）颈椎损伤的固定与搬运原则颈椎损伤的固定与搬运原则急救员正面走向伤者（或从侧面弯腰使患者能看到术者面部为宜），表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；操作中先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“颈椎损伤徒手固定术”的方法固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。（二）颈椎损伤的固定与搬运操作流程1.初步判断伤情，术者行胸背锁稳定患者，一助至患者后方，进行头颈部查体。后一助行后头锁，术者固定患者双肩，保持患者上身稳定，一助将患者头部复位至正常体位。2.术者进行颈部查体，判断患者有无呼吸道损伤，然后放置颈托。3.放置颈托（1）测量伤者颈部长度：拇指与掌面垂直，其余四指并拢并与患者额面垂直，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；（2）调整颈托，塑型；（3）放置颈托时，颈托中间弧度卡于患者右肩处并略向前下倾斜，先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。4.全面体检颈托放置后，术者进行全身体格检查，顺序由上到下，由躯干到四肢。5.使用解救套（短脊板）（1）术者行胸背锁固定患者；（2）一助与二助放置解救套在患者背部，平滑面的一面紧贴伤者身体；（3）把解救套的中央放在伤者的脊椎位置后,一助换头锁；（4）术者和二助把胸前的活动护胸甲围绕伤者的身躯，並向上轻微拉动贴在腋下；（5）將肩带和胸腹部固定帶扣好，确保活动护胸甲顶端置于患者腋下；腿部固定带（黑色）自內而外、自下而上绕经伤者的膝间，紧贴腹股沟位置，由大腿内側穿出，拉向外扣好并收紧，从下至上拉紧各固定带;（6）术者将颈部衬垫放好并将左手于短脊板后方行胸背锁，在颈部与解救套之間放置衬垫紧贴，确保无空隙，一助将头部护甲整理并至于正确位置后，行头锁;（7）二助将额部固定带放置额前，向下拉贴紧头部活动护甲，下颌固定带放于下颌位置及向上拉后也将之贴紧头部活动护甲,注意保持气道通畅；（8）三角巾宽带将膝踝部固定;（9）检查所有固定带松紧度并整理。6.搬运（1）移动伤者：术者与二助在两边各自抓住腰两侧握把处，另一手放在伤者腿下，两人双手互扣抓牢，将患者分两次45°移动转体至90°。（2）使用长脊板：长脊板放置上车担架与伤者背侧成一直线，稳定上车担架，一助用头锁固定头部，术者与一助抬高下肢先将伤者躯干平放于长脊板上，逐渐移动到位，适度放松胸腹部双肩固定带，解除膝踝三角巾，并平放在长脊板上。（3）固定伤者：将伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，腿部固定带斜行固定，并固定伤者与上车担架,术者自下而上检查各固定带，并判断患者呼吸情况。（4）急救员平稳升高上车担架，搬运伤者，足侧先行，术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况。（三）“颈椎损伤徒手固定术”操作规范1.后头锁：伤者坐位，术者立于伤者后侧位置，并与伤者身体前后成一直线，先固定自己双手手肘（紧贴躯干或置于靠背），双掌放在伤者头两侧，拇指至于枕骨两侧，食指和中指无名指固定其面颊，小指放在下颌角下托住下颌，调整颈部为正中位置。2.胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及其余四指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨或乳突处，双手调整好位置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。3.头胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。4.斜方肌挤压法（双肩锁）：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘(放在大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。5.改良斜方肌挤压法（头肩锁）：伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一...
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