急诊头颅CT阅读法副标题脑相关影像•头颅CT：神经外科急诊首选诊断工具。•时间就是大脑：及时、准确的阅片，对急救至关重要。•急诊头颅CT阅片：认知原发损伤，预测继发损伤。正常头颅CT影像正常头颅CT影像头颅CT常用解剖位点头颅CT常用解剖位点头颅CT常用解剖位点头颅CT常用解剖位点头颅CT常用解剖位点头颅CT常用解剖位点目前已有的三种阅片法▪中心向外法：由中心向外阅片（传统、经典方法）▪问题导向法：依据病史，进行特定部位阅片（专业要求高）▪单词阅片法：bloodcanbeverybad（依旧繁琐）“3B”阅片法▪Brain：脑组织▪Blood：血▪Bone：颅骨颅内急症：•创伤性•非创伤性“3B”阅片法Blood▪出血：EDH脑实质外创伤性SDH脑实质外创伤性SAH脑实质外创伤性非创伤性IVH脑实质内非创伤性创伤性HICH脑实质内非创伤性挫裂伤脑实质内创伤性▪缺血：脑梗塞脑实质内创伤性非创伤性腔隙性梗塞脑实质内Blood：出血▪头颅CT：能可靠的识别脑实质内直径>5mm的下血肿定位▪每种出血都有不同的CT表现；不同的病因、并发症和相关情况定位硬膜外血肿▪双凸透镜外型、柠檬外型▪动脉性出血▪中间清醒期▪大多数预后良好硬膜外血肿▪病理生理急性硬膜下血肿▪镰刀或新月形▪香蕉形▪出血：桥静脉或脑表面静脉▪常伴严重脑损伤慢性硬膜下血肿▪静脉慢性渗血蛛网膜下腔出血▪自发性▪创伤性蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血SAH病因▪动脉瘤▪外伤▪肿瘤▪动静脉畸形▪硬脑膜畸形脑室内出血外伤性脑实质内血肿自发性脑实质内血肿后颅窝出血BLOOD：缺血BLOOD：缺血BLOOD：缺血腔隙性脑梗BRAIN：脑BRAIN脑室脑室异常•脑积水•受压•移位中线移位脑积水脑积水•脑室扩大，伴脑组织紧绷（脑沟、脑回消失）•脑积水诊断（极高）脑积水BONE：颅骨BONE：颅骨颅骨骨折颅底骨折颅骨骨折手术指征谢谢
