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腹腔镜腹股沟疝修补术讲诉VIP专享VIP免费

腹腔镜腹股沟疝修补术讲诉_第1页
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武警青海总队医院外一科1腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)及3D补片的应用--TheapplicationofLIHRand3Dmesh武警青海总队医院外一科腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)Laparoscopicinguinalherniarepair腹股沟疝的发病基础:etiologyofinguinalhernia肌耻骨孔myopectinealorifice武警青海总队医院外一科肌耻骨孔myopectinealorifice武警青海总队医院外一科腹股沟疝修补的目标—完整覆盖肌耻骨孔完整覆盖肌耻骨孔有三层不同的修补层次Reconstructionofthreediffertentlayers(1)腹横筋膜前的肌前修补Extra-transversefasciarepair(2)腹横筋膜后的腹膜前修补Extra-peritonealrepair(3)腹腔内修补Intra-peritonealrepair武警青海总队医院外一科腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)Laparoscopicinguinalherniarepair(1)完全腹膜外修补术(totallyextraperitonealTEP)(2)经腹腹膜前疝修补术(transabdominalpreperitonealTAPP)(3)腹膜内补片植入术疝修补术(intraperitonealonlaymeshIPOM)武警青海总队医院外一科LIHR手术的合理性1.符合病因学说,腹横筋膜重建。Rebuildthetransversefascia2.符合解剖结构,完全修复了腹股沟部位的薄弱区域。Covertheentireweakpartsofinguinalarea3.符合力学原理,有效缓冲腹腔内压力的冲击BufferthepressureofperitonealcavityWHYLIHR?武警青海总队医院外一科LIHR手术的适应证Indication•优先考虑:双侧疝和复发疝Ideallysuitableforrelapseherniaandbilateralhernia•适用于:I型、II型、III型和IV型的腹股沟直疝、斜疝和股疝Adaptto(type-I/II/III/IV)indirecthernia、directherniaandfemoralhernia------(中华外科学会疝与腹壁外科学组2003年8月修订稿)武警青海总队医院外一科LIHR手术的禁忌证Contra-indication1.不能耐受麻醉和气腹者。intoleranceofanesthesiaandpneumoperitoneum2.严重出血倾向者。serioushemorrhagictendency3.嵌顿疝、绞窄疝。incarceratedherniaandstrangulatedhernia4.腹腔镜手术后严重粘连者。severePost-laparoscopicoperationadhesion5.复杂滑动疝。complicatedslidinghernia6.合并妊娠者。combinedwithpregnancy武警青海总队医院外一科LIHR手术的优点Advantages1.切口小,疼痛轻,美观。Smallincision—Lesspain—BetteroutlookSmallincision—Lesspain—Betteroutlook2.避免了由于切口所致的组织损伤,神经损伤,切口感染。Smallwoundarea—LowriskofinfectionandtissuedamageSmallwoundarea—Lowriskofinfectionandtissuedamage3.局部的紧张感,异物感轻微。Tension-free—MorecomfortableTension-free—Morecomfortable4.空间大,视野清晰,解剖标志明显,补片易于放置到位,展平。AllowedclearvisualizationofallpreperitonealfascialplanesAllowedclearvisualizationofallpreperitonealfascialplanesandanatomiclandmarksandanatomiclandmarksEasytofixthemeshtoplannedplaceEasytofixthemeshtoplannedplace武警青海总队医院外一科LIHR手术的优点Advantages5.术中可探查是否有隐匿疝,并得到及时的治疗。FindandtreatmutipleunexpectedandconcealedherniaFindandtreatmutipleunexpectedandconcealedhernia6.治疗双侧疝、复合疝与复发疝具有一定的优势。IdeallysuitableforrelapseherniaIdeallysuitableforrelapsehernia、、bilateralherniaandbilateralherniaandcomplicatedherniacomplicatedhernia7.允许患者术后更早的回复非限制性活动。QuickerrecoveryQuickerrecovery——ashorterhospitalizationperiodashorterhospitalizationperiod武警青海总队医院外一科全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)TotallyExtraperitonialTEP不进入腹腔,对腹腔无干扰,是LIHR的最佳术式。Noopeningoftheperitoneum,hencenoriskofdamagingNoopeningoftheperitoneum,hencenoriskofdamagingabdominalorgans,TEPisthebestapproachamongabdominalorgans,TEPisthebestapproachamongLIHR.LIHR.由于没有现成的手术空间,需要人造间隙。而且,人造的间隙相对较小,增加了手术难度。Sincenoreadyoperationspace,betterexposureoftheSincen...

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