放射性粒子植入流程与技巧放射性粒子植入流程与技巧王鸿智王鸿智碘碘125125粒子物理特性粒子物理特性粒子长粒子长4.5mm4.5mm，直径，直径0.8mm0.8mm，内为吸附，内为吸附112525II的银棒，外壳为的银棒，外壳为0.05mm0.05mm厚的钛金属厚的钛金属1/2:59.61/2:59.6平均光子能量平均光子能量:28kev:28kev穿透距离穿透距离1.7CM1.7CM半价层半价层:0.025mm:0.025mm铅铅活度：活度：0.5~0.75MBq0.5~0.75MBq发射低能发射低能γγ射线和特征性射线和特征性XX射线。射线。适应症选择适应症选择无法手术或不愿、不宜手术的原发肿瘤；无法手术或不愿、不宜手术的原发肿瘤；肿瘤手术不净，术中植入；肿瘤手术不净，术中植入；不宜手术的转移性肿瘤；不宜手术的转移性肿瘤；转移瘤或原发肿瘤引起的疼痛；转移瘤或原发肿瘤引起的疼痛；外放疗效果不佳或失败的病历；外放疗效果不佳或失败的病历；外放疗或化疗剂量不足，作为局部剂量补外放疗或化疗剂量不足，作为局部剂量补充。充。禁忌症禁忌症出凝血障碍；出凝血障碍；脏器功能严重衰竭；脏器功能严重衰竭；精神障碍。精神障碍。定位技巧定位技巧11、体表和肝脏肿瘤选择经过正常组织进针。、体表和肝脏肿瘤选择经过正常组织进针。22、肺部肿瘤选择离胸壁最近点进针或选择、肺部肿瘤选择离胸壁最近点进针或选择有胸膜粘连区进针。有胸膜粘连区进针。33、体表定位后，患者体位绝对保持固定不、体表定位后，患者体位绝对保持固定不变。变。44、患者保持自然呼吸状态，不用患者闭气。、患者保持自然呼吸状态，不用患者闭气。55、确定的穿刺点用标记笔标识。、确定的穿刺点用标记笔标识。技术要领技术要领11、常规消毒铺巾，运用、常规消毒铺巾，运用2%2%利多卡因局部麻醉。利多卡因局部麻醉。22、用注射针头再次、用注射针头再次CTCT扫描核实穿刺点位置和角扫描核实穿刺点位置和角度。度。33、根据注射针头导向角度和进针长度需要运用、根据注射针头导向角度和进针长度需要运用115cm5cm或或20cm20cm长的长的18G18G穿刺针逐层进针到达靶部穿刺针逐层进针到达靶部位。位。44、穿刺针远侧段到达肿块边缘、穿刺针远侧段到达肿块边缘5mm5mm左右，释放左右，释放第一粒粒子。第一粒粒子。55、按照治疗计划和布源设计路径，退针、按照治疗计划和布源设计路径，退针8~12m8~12mmm再植粒子。再植粒子。技术要领技术要领11、穿刺针退至肿块近侧，释放粒子后，根、穿刺针退至肿块近侧，释放粒子后，根据需要，将此针作为参照针，决定第二针据需要，将此针作为参照针，决定第二针进针路径。进针路径。22、如果经过正常肺组织进针，则采用单针、如果经过正常肺组织进针，则采用单针调整技术，否则运用参照针（多针）穿刺调整技术，否则运用参照针（多针）穿刺技术。技术。33、消灭盲区，按照计划实施，避免重要结、消灭盲区，按照计划实施，避免重要结构损伤，减少并发症。构损伤，减少并发症。粒子植入参照针技术的价值粒子植入参照针技术的价值11、有效缩短植入术时间。、有效缩短植入术时间。22、穿刺更加准确、布源更加均匀和合理。、穿刺更加准确、布源更加均匀和合理。术中出血等处理术中出血等处理11、穿刺针到达预定位置后，退出针心，可、穿刺针到达预定位置后，退出针心，可能出现针鞘出血，首先区分是否为粗大血能出现针鞘出血，首先区分是否为粗大血管引起的出血？动脉性出血？管引起的出血？动脉性出血？22、粗大血管和动脉性出血必须调整针尖位、粗大血管和动脉性出血必须调整针尖位置，将针心放入针鞘观察，出血停止后植置，将针心放入针鞘观察，出血停止后植入粒子；由于肿瘤组织血供丰富引起的，入粒子；由于肿瘤组织血供丰富引起的，可以用可以用2ml2ml无水酒精缓慢注射使出血停止无水酒精缓慢注射使出血停止后，再植入粒子。后，再植入粒子。针鞘阻塞如何处理和预防？针鞘阻塞如何处理和预防？11、出血后血栓形成阻塞针鞘，粒子植入阻、出血后血栓形成阻塞针鞘，粒子植入阻力增加，难以将粒子推入靶部位，用少许力增加，难以将粒子推入靶部位，用少许无水酒精推注后无法再通的，只能换针。无水酒精推注后无法再通的，只能换针。22、植入粒子后，...
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