老年期痴呆患者的护理山东中医药大学护理学院教学目标了解老年期痴呆的流行病学特征、组织病理学熟悉老年性痴呆的临床表现、演变分期掌握老年期痴呆的概念、安全护理、老年性痴呆与血管性痴呆的鉴别2学习内容分类病因及病理临床表现辅助检查鉴别诊断治疗护理3他也许忘记了很多事，但没有忘记爱你2012年9月央视发起关爱失智老人行动——我的父亲母亲2013年3月CCTV公益广告《关爱失智老人——打包篇》42012年央视联合多家媒体发起“为痴呆正名”网络投票待选名称：老年痴呆症、失忆症、失智症、脑退化症、阿尔茨海默病总投票数80万，脑退化症得票最高，超过28万票5•什么是老年期痴呆？•老年期痴呆=老年性痴呆？•它的临床表现是什么呢？•一旦患病该怎么护理？•怎样预防老年期痴呆？6一、老年期痴呆的概念老年期痴呆：发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管病变等多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征。认知，机体认识、获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、思维、精神等一系列的心理和社会行为。缺损后不仅出现严重的学习记忆障碍，同时还可伴有失语、失用、失认或失行等。7二、分类阿尔茨海默病(AD)：又称老年性痴呆，是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。可在老年前期起病，发病率较高。血管性痴呆（VD）：由脑血管疾病导致的认知功能障碍综合征。多在70岁后发病。混合性痴呆(MD)其他：颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、中毒82005年，全世界痴呆人数约1200万，我国600万2010年，全世界痴呆人数约3560万，我国900万预计，2050年过亿AD为痴呆常见类型，约占60％——Theglobalprevalenceofdementia(2013)——Theworldwideeconomicimpactofdementia20109三、AD病因及病理遗传因素神经递质乙酰胆碱减少免疫系统功能障碍慢性病毒感染铝的蓄积高龄文化程度低影响记忆和认知功能染色体基因异常老年斑中有免疫球蛋白存在10AD病理变化11四、AD临床表现1、记忆障碍2、认知障碍3、精神障碍4、行为紊乱121、记忆障碍———首发症状先是近期记忆明显减退，而后远期记忆也逐渐受损2、认知障碍———特征性表现，随病情进展逐渐加重语言功能障碍：口语空洞、缺乏词汇、命名障碍视空间功能受损：定向力、判断力障碍失认及失用计算力障碍133、精神障碍———人格改变抑郁心境，淡漠、注意力涣散、主动性减少；情绪不稳定；自言自语、固执、自私幻觉、错觉、妄想、多疑144、行为紊乱爱藏废物，视若珍宝行为不顾社会规范攻击行为15第三期第一期早期遗忘期第二期中期混乱期晚期极度痴呆期AD分期16分期临床表现早期近期记忆减退；语言能力下降；空间定向不良；思维、判断能力受损；情绪不稳定；人格改变。保持基本的生活自理能力，1-3年中期完全不能学习和回忆新信息；日常生活能力下降；行为紊乱。患者不能独立生活，2-10年晚期生活完全不能自理；智能丧失；无自主运动，缄默不语。常因并发症死亡。8-12年17AD与VD的鉴别ADVD起病隐匿起病迅速病程缓慢持续进展，不可逆呈阶梯式进展认知功能可出现全面障碍有一定的自知力人格常有改变保持良好神经系统体征部分患者多在疾病后期发生；痴呆早期就出现脑损害181.影像学检查CT、MRI：AD患者显示有脑萎缩，VD患者有多发性脑梗死，或有皮质下动脉硬化性脑病表现。PET五、辅助检查19正电子发射型计算机断层显像(PET)，将某种物质，一般是生物生命代谢中必须的物质，标记上短寿命的放射性核素，注入人体后，通过对于该物质在代谢中的聚集，来反映生命代谢活动的情况，从而达到诊断的目的。适用于在没有形态学改变之前，早期诊断疾病，发现亚临床病变以及评价治疗效果。目前主要用于肿瘤、冠心病和脑部疾病的诊断。20PET：大脑葡萄糖利用和灌流在某些脑区降低。212、心理测验（1）MMSE、长谷川痴呆量表——筛查痴呆（2）韦氏记忆量表、临床记忆量表——测查记忆（3）韦氏成人智力量表——智力测查（4）Hachinski缺血量表——VD和AD鉴别22六、治疗——无特效治疗药物分类作用机理代表药常见不良反应胆碱酯酶抑制剂抑制胆碱酯酶活性他克林、多奈哌齐、石杉碱...
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