动脉血气分析动脉血标本的采集及目的采集动脉血的目的采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。概念解释：什么是血气？血气是指血液中所含的O2和CO2气体。血气分析的意义?血气分析是评价病人呼吸，氧化及酸碱平衡状态的必要指标。PO2,PCO2,PH的意义？PCO2:二氧化碳分压,物理溶解在血浆的CO2产生的张力。PO2:氧分压,氧分压是指血浆中物理溶解O2的张力。pH:血浆中H+浓度的负对数,表示血液中的酸碱度。动脉血气分析测定主要包括pH、PO2、PCO2、BE、SaO2几项值的测定，几项指标反映的是患者采血时刻的呼吸气体交换和酸碱平衡状况。血气分析对了解病情，决定治疗和观察治疗反应是必不可少的，因其结果迅速准确，对机体的呼吸功能和酸碱平衡状态有准确的描述而被广泛应用于临床各科，尤其对心脏手术及危重患者的酸碱平衡的诊断和治疗提供了很的方便。常用于呼吸衰竭、酸碱平衡失调的监护以及机械通气参数调节、疗效分析和预后判断。对于慢性呼吸系统疾病，可为医生确定治疗方案、调整药物、观察疗效等，提供准确的依据动脉血气分析主要指标正常值及临床意义pH或[H+]酸碱度【正常参考值】7.35~7.45或(35～45mmol/L)【异常结果分析】＞7．45为失代偿碱中毒<7．35为失代偿酸中毒PCO2二氧化碳分压PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标，正常平均为5．33kPa（40mmHg）【正常参考值】4.65~6.0kPa（35～45mmHg）实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐【正常参考值】22~27mmol/L(SB或AB)【异常结果分析】AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmol／LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果二氧化碳总量【正常参考值】24~32mmol/L缓冲碱缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的总和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血浆蛋白。正常值45～55mmol／L，平均50mmol／L。【正常参考值】45~55mmol/L剩余碱与碱不足BE是指血液在37PCO℃25．33kPa（40mmHg），Sa02100％条件下滴定至pH7．4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸增加。正常值为±2．3mmol／L，由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。【正常参考值】-2.3~2.3mmol/L氧分压PO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力，正常人为从9．97～13．3kPa，可随年龄增长而降低。氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。【正常参考值】9.97~13.3kPa(75～100mmHg)【异常结果分析】缺氧PO2降低＜10．6kPa(80mmHg)为轻度缺氧；＜7．9kPa(60mmHg)为中度缺氧；＜5．3kPa（40mmHg）为重度缺氧。＜2．67kPa（2OmmHg）以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。氧含量氧含量是指每升动脉血含氧的mmol数，正常参考值为7．6～10．3mmol／L。包括物理溶解的02和Hb结合的02两部分，是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标。【正常参考值】7.6~10.3mmol/L氧饱和度SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白（HbO2）占全部血红蛋白的百分比,即Sa02=HbO2／(HbO2＋Hb）以百分率表示，其大小取决于PO2。正常人动脉血SaO2为93％～98％，静脉血为60％～70％，SaO2和PO2可绘制氧解离曲线。【正常参考值】95~98%二氧化碳结合力CO2Cp是静脉血标本分离血浆后，与正常人肺泡气（PCO2＝5．33kPa，PO2＝13．3kPa）平衡后测得血浆中HCO3－所含CO2量，正常为22～31mmol／L（50～70vol／L），它主要是指血浆中呈结合状态的CO2，反映体内的碱储备量，其意义与SB基本相当，在代谢性酸碱平衡失调时，它能较及时地反映体内碱储备量的增减变化。【正常参考值】22~31mmol/L和静脉血标本采集相比:1、动脉血采集难度比较大，血管位置深，只能靠触摸，且不容易一次成功，因一次穿刺不成功后，与患者的沟通比较困难，容易发生纠纷。2、患者感觉也很疼痛(情绪紧张及疼痛刺激影响结果)。3、若血标本采集的质量不高（标本内有凝块），又会直接影响结果，而且对血气分析仪也会造成一...
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