产后出血动脉治疗新概念子宫的血供双侧子宫动脉供血双侧卵巢动脉供血产后出血的动脉治疗•动脉结扎（1）双侧髂内动脉结扎（2）双侧髂内动脉前干结扎（3）双侧子宫动脉结扎（4）双侧子宫动脉上行支结扎（5）双侧子宫动脉卵巢支结扎•动脉栓塞（1）双侧髂内动脉栓塞（2）双侧髂内动脉前干栓塞（3）双侧子宫动脉栓塞（4）双侧子宫动脉上行支栓塞（5）双侧子宫动脉下行支栓塞动脉栓塞治疗动脉栓塞治疗的起源及机制•Brown等在1979年完成了首例产后出血的盆腔血管栓塞治疗。•他们报道的病例接受了包括经腹全子宫切除术在内的所有局部和外科手术止血方法，但是均失败了。随后，应用明胶海绵粉末和明胶海绵条进行左侧髂内动脉栓塞治疗，止血成功。左侧髂内动脉栓塞南方医科大学南方医院·CCLP版权所有右侧子宫动脉栓塞南方医科大学南方医院·CCLP版权所有动脉栓塞的临床疗效•国外：经皮动脉栓塞治疗的成功率是很高的，已经报道的成功率大约是97%。•国内：统计两年国内发表的文献共十四篇，有效率味96.5%.产后出血的IADSA影像学表现南方医科大学南方医院·CCLP版权所有宫缩乏力性产后出血南方医科大学南方医院·CCLP版权所有胎盘植入性产后出血南方医科大学南方医院·CCLP版权所有子宫下段切口左侧血管破裂南方医科大学南方医院·CCLP版权所有子宫颈血管损伤导致的产后出血南方医科大学南方医院·CCLP版权所有特殊类型的产后出血－－间断性出血南方医科大学南方医院·CCLP版权所有栓塞血管的选择子宫动脉栓塞南方医科大学南方医院·CCLP版权所有髂内动脉栓塞南方医科大学南方医院·CCLP版权所有栓塞药物的选择•抗生素•抗胚胎药物栓塞剂的选择•新鲜明胶海绵颗粒（首选）•新鲜明胶海绵条（次选）•明胶海绵粉（禁用）•再次消毒的明胶海绵颗粒（禁用）•碘油（禁用）•PVA（禁用）•KMG（禁用）•钢圈（慎用）栓塞术后的处理•清除宫腔积血•术后继续应用抗生素•术后继续应用缩宫剂•术后观察性激素分泌情况•术后预防宫腔粘连谢谢大家！
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