发热Fever宋江已有八分酒，脚步趄了只顾踏去。那廊下有一个大汉，因害疟疾，当不住那寒冷，把一火锨在那里向。宋江仰着脸，只顾踏将去，正跐在火锨柄上；把那火里炭火都锨在那汉脸上。那汉吃了一惊，惊出一身汗来。那汉气将起来，把宋江劈胸揪住，大喝道：“你是甚么鸟人！敢来消遣我！”宋江也吃了一惊……为什么武松得了疟疾之后感觉寒冷？他的体温发生了什么样的变化？CONTENTS目录1概述2病因和发病机制3代谢与功能的改变4防治的病理生理学基础1概述第一节SectionI春夏秋冬外界气温在变化，而我们自身的体温是什么样的状态?正常高等动物机体具有相对稳定的体温。正常成人体温在37.0℃左右人体温度存在性别、年龄差异。女性的平均体温略高于男性0.2℃正常体温：腋窝36~37.4℃，舌下36.7~37.7，直肠36.9~37.9人体昼夜间体温呈现周期性波动。女性体温随生理周期变化体温女性基础体温曲线图生物机体内物质代谢过程中所伴随着的能量释放、转移和利用。三大营养物质中蕴藏着大量的能量，在分解代谢过程中，碳和氢分别被氧化为CO2和H2O，碳氢键断裂，释放出能量，其中55%～75%以热量形式变为体热，其余的25%～45%贮存于ATP等分子的高能磷酸键中，直接供给各项生命活动的需要。但是这部分能量最终也要变为热能，而成为体热。如肌肉收缩时的机械能，由于克服肌丝之间粘滞阻力，最后也变为热能。热量来源人体在运动时各个器官的产热情况脑肌肉内脏其他1%8%90%1%脑内脏肌肉其他16%18%56%10%人体在安静时各个器官的产热情况人体器官产热情况产热量正常体温(恒定)的调控调定点（setpoint，SP）学说高级中枢—视前区下丘脑前部(POAH)次级中枢—延髓、脊髓体温调节中枢多种动物横断脑干实验证明：保留下丘脑及其以下神经结构的动物，仍具有维持体温恒定的能力；如果破坏下丘脑，动物便不再具有维持体温恒定能力。体温升高生理性剧烈运动病理性发热（调节性体温升高）过热（被动性体温升高）月经前期应激体温升高的分类体温调节中枢调定点上移调节性体温升高（>0.5℃）发热？？？致热原发热是多种疾病的病理过程和临床表现，是疾病发生的重要信号。体温的变化常反应病情的演变，对判断病情、评价疗效和评估预后均有重要参考价值。过热过热（hyperthermia）：指体温调节机制失调或调节障碍，使得机体不能将体温控制在与调定点相适应的水平而引起的非调节性的体温升高。概念过度产热：甲亢、癫痫发作散热障碍：先天性无汗腺症、中暑、烧伤体温调节中枢功能障碍：下丘脑受损、出血、炎症病因过热（hyperthermia）发热（fever）有致热原病因调定点上移（调节性体温↑）发病机制体温可很高,甚至致命体温可较高,有热限效应物理降温对抗致热原防治原则调定点无变化（被动性体温↑）无致热原（产热↑、散热↓、中枢损伤）过热和发热的比较2病因和发病机制第二节SectionII发热激活物EP细胞EPs体温调定点上移产热↑散热↓体温升高发热激活物发热激活物Pyrogenicactivator：能激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的物质概念发热激活物的种类发热激活物细菌病毒真菌螺旋体疟原虫外致热原抗原—抗体复合物致热性类固醇其他体内产物葡萄球菌链球菌白喉杆菌致热成分：全菌体，外毒素可溶性外菌素致热外毒素白喉毒素（1）革兰阳性菌外致热原（2）革兰阴性菌大肠杆菌淋球菌致热成分：内毒素(endotoxin,ET)O-特异侧链核心多糖脂质A(LipidA):致热性和毒性的主要成分脂多糖(LPS)致热成分：全病毒体及所含的血细胞凝集素流感病毒SARSsevereacuterespiratorysyndrome麻疹病毒致热成分：全菌体及所含的荚膜多糖和蛋白质口腔白色念珠菌感染白色念珠菌致热成分：代谢裂解成分和外毒素钩端螺旋体梅毒螺旋体致热成分：裂殖子和疟色素间日疟原虫疟原虫的裂殖子典型的疟疾多呈周期性发作，表现为间歇性寒热发作。一般在发作时先有明显的寒战，全身发抖，面色苍白，口唇发绀，寒战持续约10分钟至2小时，接着体温迅速上升，常达40℃或更高，面色潮红，皮肤干热，烦躁不安，高热持续约2～6小时后，全身大汗淋漓，大汗后体温降至正常或正常以下。经过一段间歇期后，又开始重复上述间...
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