整体子宫内膜整体子宫内膜切除术切除术概要概要::子宫内膜切除术的演变子宫内膜切除术的演变子宫内膜切除术（子宫内膜切除术（EAEA）的历史和未来）的历史和未来第二代第二代EAEA的特点和应用的特点和应用诺舒的技术原理及临床数据诺舒的技术原理及临床数据适应症及处理原则适应症及处理原则手术治疗选择手术治疗选择与手术医生技能相关与手术医生技能相关::<10%<10%的妇产科医生可以的妇产科医生可以操作操作需要全身麻醉、住院治疗需要全身麻醉、住院治疗有体液过剩及电解质紊乱有体液过剩及电解质紊乱的风险的风险容易导致机械性子宫穿孔容易导致机械性子宫穿孔或邻近器官的灼伤或邻近器官的灼伤可能引发致命的大出血可能引发致命的大出血子宫内膜去除术（子宫内膜去除术（EAEA）的历史）的历史19761976激光激光19871987干燥法干燥法19831983切除术切除术1990s1990s汽化汽化九十年代后期九十年代后期宫腔镜下子宫宫腔镜下子宫内膜去除术内膜去除术整体子宫内膜整体子宫内膜切除术切除术GervaiseAetal.HumReprod.1999;14:2743FDAFDA认证的子宫内膜切除法系统认证的子宫内膜切除法系统冷冻法诺舒热球微波热盐水循环整体子宫内膜切除术的优势整体子宫内膜切除术的优势GEAGEA更低的技术依赖性更低的技术依赖性更安全更安全结果更一致结果更一致更易学更易学MunroMG.JAmAssocGynecolLaparosc.2001;8:20更多的技术控制性更多的技术控制性诺舒简介诺舒简介诺舒诺舒®®阻抗控制子宫内膜切除系统阻抗控制子宫内膜切除系统诺舒的特点诺舒的特点双电极设计双电极设计湿气传输系统湿气传输系统在科学的终点下达到可控的完整切除在科学的终点下达到可控的完整切除平均手术时间仅平均手术时间仅9090秒钟秒钟不需任何预处理不需任何预处理独特的宫腔完整性评估系统独特的宫腔完整性评估系统NovaSure®InstructionsforUse诺舒设备的设计诺舒设备的设计三维网状多孔双极电极三维网状多孔双极电极湿气传输系统使电极与湿气传输系统使电极与子宫内膜紧密接触，并子宫内膜紧密接触，并推动被汽化的子宫组织推动被汽化的子宫组织移除子宫外移除子宫外可用于治疗大小为可用于治疗大小为4-4-10cm10cm的子宫的子宫NovaSure®InstructionsforUse诺舒的工作原理诺舒的工作原理根据子宫内膜的深度根据子宫内膜的深度随时调整电极中心距随时调整电极中心距离离::–在子宫角切除较浅在子宫角切除较浅(2-3mm)(2-3mm)–在子宫体切除较深在子宫体切除较深(5-7mm)(5-7mm)三维网状多孔双极电极诺舒系统的特点与优势诺舒系统的特点与优势手术时间短，仅仅手术时间短，仅仅44分钟分钟治疗时间短，仅治疗时间短，仅9090秒钟秒钟不需预处理不需预处理可在月经周期任何时间内进行可在月经周期任何时间内进行宫腔完整性评估宫腔完整性评估不需扩张宫腔不需扩张宫腔术中和术后疼痛小术中和术后疼痛小诺舒系统诺舒系统消融器展开宽度反馈消融器展开宽度反馈宫腔完整性测试宫腔完整性测试–宫腔充气技术宫腔充气技术–阈值为达到阈值为达到50mmHg50mmHg并持续并持续44秒钟秒钟根据组织阻抗和手术时间操作自动终止根据组织阻抗和手术时间操作自动终止–阻抗达到阻抗达到5050或手术时间达到或手术时间达到22分钟分钟更加安全更加安全NovaSure®InstructionsforUse诺舒的手术步骤诺舒的手术步骤1.1.插入并展开消融器插入并展开消融器诺舒的手术步骤诺舒的手术步骤2.2.宫腔完整性评估，检测有无子宫穿孔宫腔完整性评估，检测有无子宫穿孔~8~8秒钟秒钟诺舒手术步骤诺舒手术步骤3.3.切除时间切除时间~90~90秒钟秒钟诺舒手术步骤诺舒手术步骤4.4.闭合消融器并取回闭合消融器并取回切除术后子宫内膜粘附在双极电极上切除术后子宫内膜粘附在双极电极上手术治疗手术治疗8585秒钟后宫腔镜下观察秒钟后宫腔镜下观察子宫内膜完全切除，只留下子宫肌层术前术前术后术后诺舒成功率诺舒成功率FulopI.2ndWorldCongressonControversiesinObstetrics,Gynecology&Infertility.September6-9,2001.诺舒闭经率诺舒闭经率FulopI.2ndWorldCongressonControversiesinObstetrics,Gyneco...
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