CT灌注成像原理、技术、临床应用principletechnologyandclinicalapplicationofCTperfusionimagingCT灌注成像原理、技术、临床应用principletechnologyandclinicalapplicationofCTperfusionimaging康华医院放射科梁明康华医院放射科梁明灌注：血流通过毛细血管网，将携带的灌注：血流通过毛细血管网，将携带的OO22和营养和营养从动态增强从动态增强CTCT资料中了解功能性成像资料中了解功能性成像静脉团注碘对比剂，对选定层面行连续静脉团注碘对比剂，对选定层面行连续扫描，获得每一像素的时间—密度曲线扫描，获得每一像素的时间—密度曲线（（time-densitycurvetime-densitycurve，，TDCTDC），），计算灌注计算灌注参数参数,,经工作站得假彩编码图经工作站得假彩编码图检查方法检查方法非离子型对比剂非离子型对比剂300300mgI/ml50mlmgI/ml50ml注射流量注射流量44ml/sml/s扫描扫描电影扫描（电影扫描（cinecine））每一层面扫每一层面扫5050层，层，11层层//ss，，共共5050ss用去卷积算法（用去卷积算法（deconvolutiondeconvolution））计算灌计算灌注参数注参数红色为动脉红色为动脉TDCTDC，，绿色为静脉窦绿色为静脉窦TDCTDC时间时间--密度曲线密度曲线CT灌注成像参数CT灌注成像参数脑血流量（脑血流量（cerebralbloodflowcerebralbloodflow，，CBFCBF））脑血容量（脑血容量（cerebralbloodvolumecerebralbloodvolume，，CBVCBV））平均通过时间（平均通过时间（meantransittimemeantransittime，，MTTMTT））峰值时间（峰值时间（timetopeaktimetopeak，，TTPTTP））表面通透性（表面通透性（permeabilitysurfacepermeabilitysurface，，PSPS））急性脑缺血急性脑缺血脑动脉阻塞后脑动脉阻塞后,,血流灌注改变早于组血流灌注改变早于组织学改变。灌注成像观察血流灌注状态可织学改变。灌注成像观察血流灌注状态可早期发现缺血灶，判断缺血引起脑损伤的早期发现缺血灶，判断缺血引起脑损伤的程度程度CTCT平扫平扫出现低密度区——出现低密度区——可以诊断可以诊断灌注成像灌注成像CBV↓CBV↓、、CBF↓CBF↓、、MTT↑MTT↑、、TTPTTP00，，说明局部血流灌注明显减少——说明局部血流灌注明显减少——肯定肯定诊断诊断诊断脑梗死诊断脑梗死CT平扫左额颞叶大片低密度区CT增强上述病灶未见强化2020小小时时CTCT平扫与增强平扫与增强左额颞叶病灶左额颞叶病灶aaCBV↓(CBV↓(兰黑兰黑))bbCBF↓(CBF↓(兰黑兰黑))ccMTTMTT延长延长((红红))dd无无TTP(TTP(黑黑))CBV↓aCBF↓bMTT↑cTTP0d灌注成像灌注成像病变血流灌注病变血流灌注明显减少，其明显减少，其位置与位置与CTCT平平扫扫一致一致CTCT平扫低密度区面积与各参数图低灌注区一平扫低密度区面积与各参数图低灌注区一致，致，11周后复查病灶不变，说明低密度区代表因周后复查病灶不变，说明低密度区代表因血流灌注减少所致的难以恢复的缺血脑组织血流灌注减少所致的难以恢复的缺血脑组织0510152025303540低密度CBVCBFMTTTTP面积梗死区面积比较梗死区面积比较CTCT平扫平扫阴性——阴性——不能诊断不能诊断灌注成像灌注成像CBVCBV正常、正常、CBF↓CBF↓、、MTT↑MTT↑、、TTP↑TTP↑或或00说明局部血流灌注减少，较轻——说明局部血流灌注减少，较轻——能诊断能诊断早期诊断脑缺血早期诊断脑缺血CT平扫未见异常CT增强未见病灶，左额叶血管影略少22小时小时CTCT平扫与增强平扫与增强左额叶病灶aCBV正常bCBF↓(兰)cMTT延长(红绿)dTTP延长(绿)或无(黑)abcCBV-CBF↓MTT↑TTP↑d灌注成灌注成像像该区已有血该区已有血流减少的缺流减少的缺血表现血表现相对灌注参数相对灌注参数rCBVrCBFrMTTrTTP梗死0.69±0.12**0.32±0.16**15.45±6.00*-6.09±2.85可恢复1.01±0.350.66±0.1110.26±5.59-5.91±3.70病侧参数/健侧参数可恢复脑组织可恢复脑组织rCBVrCBV与与rCBFrCBF均高于梗死脑组织，均高于梗死脑组织，rMTTrMTT低于梗死脑组织低于梗死脑组织,,说明可恢复脑组织灌注减少轻，而说明可恢复脑组织灌注减少轻，而梗死脑组织灌注减少严重梗死脑组织灌注减少严重评价评价一、早期发现缺血...
