下载后可任意编辑 根据《**调研座谈会的预通知》文件要求，现就214 年我区城乡居民基本医疗保险资金安排使用情况，取得的主 要效果，存在的主要问题及改进措施做如下汇报 一、基本情况 214 年底我区城镇职工基本医疗保险、 城乡居民医疗保 险参保人数分别为*人、*人，参保率达到*以上，基本实现 了“人人享有基本医疗保障”的目标。 214 年全年共接收医 保住院病人*万人次，住院率为 112%，其中接收城镇职工住 院病人 37 万人次，住院率为 348%，接收城乡居民住院病 人 116 万人次，住院率为 183%。 214 年征收各项职工医保基金 *万元，市局核定基金支 出 11 万元，累计支出各项职工医保待遇 23635 万元。 214 年筹集城乡居民医保基金 368251 万元，其中 征收 61935 万元，各级财政补贴 36316 万元；214 年 共计支出城乡居民医保基金371679 万元，其中统筹基 金支出 31892 万元、个人账户支出 69887 万元；累计 结余 797.45 万元（其中统筹基金 7228 万元，个人账 户 9417 万元）。 二、需要说明的两个政策 （一）医疗保险的支出基本原则是“以收定支、收支平 衡、略有结余” (—)医保付费总额控制。从医保工作启动到现在，医 保管理部门的支付方式一直都在不断调整和完善。212 年人 社部、国家卫计委、财政部出台了《关于开展基本医疗保险 付费总额控制的意见》(人社部发〔212〕7 号)文件，要 求在所有统筹地区范围内开展总额控制工作，根据“以收定 支、收支平衡、略有结余”的基本原则，以定点医疗机构历 史费用数据和医疗保险基金预算为基础，测算医院医保总 额，采纳“结余留用、超支分担”的激励约束机制，原则上 以月为结算周期，未超部分按时足额结算，超支部分暂缓拨 付。 我市也根据中央的要求从 212 年开始强力推行医保付 费总额控制工作。在当前大环境未能根本改变的情况下，只 有总额控费才能有效解决医疗费用的过快增长。 而我区 214 年的医疗增幅由 213 年的 38%F 降到 17%也是总额控费作用 体现的一个明显证明。 我区总额控制根据“以收定支、收支平衡、略有结余” 原则预算收支，根据“结余留下载后可任意编辑用、超支分担”形成激励约束 机制，遵循“公开透明”的原则，商财政、人力社保、卫计 委等部门，并征求定点医疗机构代表、参保人员代表、人大 代表、政协委员等意见由总额控制领导小组制定分配方案。 通过“二上二下”编制程...
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